外泌体与子宫内膜纤维化的作用机制研究进展2026-06-16 08:45:43
子宫内膜纤维化是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织过度纤维化，可能导致不孕、月经减少等。该病常由宫腔手术或感染引起，现有治疗方法如宫腔镜手术和雌激素治疗效果有限，复发率高，凸显了开发新疗法的必要性。外泌体作为一种细胞外囊泡，能稳定地携带蛋白质、核酸等生物活性分子，在细胞间通讯中发挥重要作用。外泌体已被证实参与多种纤维化疾病的进程，例如在肺、肝、肾纤维化中调控炎症和细胞外基质沉积，这为研究其在EF中的作用奠定了基础。1983年首次在网状红细胞中发现外泌体并一度将其视为“细胞排泄废物”，2000年确立其细胞间通讯功能，外泌体研究在近十年迎来了爆发式增长。然而，相比于肝、肾纤维化领域相对成熟的研究体系，外泌体在EF中的应用研究起步较晚。尽管已有大量临床前实验证实了其临床应用潜力，但该领域仍处于从基础实验向临床转化的早期探索阶段。现对外泌体在EF中的作用机制进行综述，并系统梳理其作为诊断标志物和治疗手段的潜在应用价值，以期为未来的临床转化提供新视角。EF的发生是一个复杂的过程，通常始于子宫内膜损伤与炎症反应。宫腔手术（如刮宫、人工流产）、反复感染（慢性子宫内膜炎）和辐射等多种诱因都可导致子宫内膜基底层和功能层损伤。
损伤后机体迅速启动炎症级联反应，巨噬细胞和淋巴细胞等炎症细胞大量浸润，并释放促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和IL-6等，进一步加剧局部炎症反应，为后续的纤维化进程奠定基础。在持续的炎症刺激下，子宫内膜的成纤维细胞被激活并转化为肌成纤维细胞，这是纤维化病理的核心事件。这一转化过程涉及上皮-间质转化，使子宫内膜上皮细胞失去极性，获得间质细胞的表型特征。活化的肌成纤维细胞高表达平滑肌肌动蛋白α，并开启ECM的重塑进程。
出自《外泌体在子宫内膜纤维化中的作用机制与潜在诊疗应用》作者杨燕，闫锴，周登莲。
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