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Eteplirsen的Ⅲ期临床试验2022-01-10 09:17:46

在已公布的Drisapersen相关临床试验中,对300余例Duchenne型肌营养不良症患儿的疗效进行观察,经皮下注射给药,剂量6mg/(kg·周)心。其中,两项小样本安慰剂对照临床试验显示,与安慰剂组相比,Drisapersen可使年龄较小的Duchenne型肌营养不良症患儿(6~8岁)6MWT试验步行距离延长,但组间差异无统计学意义。最近开展的一项针对5岁以上Duchenne型肌营养不良症患儿的Ⅲ期临床试验共纳入186例病例,试验结束时Drisapersen组与安慰剂组之间的主要终点事件(6MWT试验步行距离)和次要终点事件[包括北极星移动评价量表(NSAA)、爬4级楼梯速度和10米步行试验(10MWT)]差异无统计学意义且Drisapersen组患儿治疗后均出现明显的。肾功能损害和注射部位炎症反应心。

鉴于Drisapersen相关临床试验未能达到预期疗效且安全性堪忧,美国食品与药品管理局拒绝批准其上市。Eteplirsen的治疗剂量为30或50 mg/kg静脉注射,2011年的一项随机双盲安慰剂对照临床试验已证实其安全性良好,但临床疗效不甚明显。该试验以12例Duchenne型肌营养不良症患儿为受试对象,经Eteplirsen连续治疗48周后,患儿dystrophin蛋白阳性肌纤维比例增至30%~50%,但至188周后,Westernblotting法显示与基线(0.08%)相比,患儿dystrophin蛋白平均水平仅增至0.94%;经过为期3年随访,Eteplirsen组患儿6MWT试验步行距离的减少较自然病程缓慢,且未发现药物相关不良反应心。尽管,dystrophin蛋白小幅度升高的临床获益意见不尽一致,美国食品与药品管理局仍于2016年有条件地批准Eteplirsen用于治疗Duchenne型肌营养不良症,但强制要求美国Sarepta Therapeutics公司在药物上市后须进行验证性研究以证实其疗效,并于2021年前报告研究结果。Eteplirsen的Ⅲ期临床试验(试验编号:NCT02255552)于2014年开始,目前尚未公布结果。
 
出自《Duchenne型肌营养不良症基因治疗进展与思考》作者张成,林金福,廖子钰。