间充质干细胞治疗炎症肠病2022-03-17 09:08:38
间充质干细胞是能够分化为多种类型细胞的多能干细胞,存在于人体的所有组织中,这些细胞也可以成功地从脐带血或脂肪组织中分离应用于临床。脂肪源性干细胞易于大量提取,减少了患者的不良事件。在克罗恩病中骨髓间充质干细胞免疫调节特性对临床治疗有一定益处。克罗恩病的治疗中骨髓间充质干细胞上调调节性T细胞的CD4+T细胞亚群的抗炎能力,这种细胞类型能够抑制免疫和炎症。已经证实,Treg细胞的耗竭和Treg与效应T细胞的失衡在克罗恩病的发病机制中具有关键作用。因此,骨髓间充质干细胞上调Treg细胞、迁移到炎症部位、抑制免疫反应的能力让使用间充质干细胞治疗克罗恩病的远景日益明晰。目前,骨髓间充质干细胞已被用于活动性肠腔病变的系统性(动脉内或静脉内)移植治疗或瘘管表型的局部给药。一些研究报道了间充质干细胞移植治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎。2009年,首次报道了间充质干细胞在溃疡性结肠炎患者中的治疗作用。但是直到目前尚缺乏大规模前瞻性临床试验高质量地评估间充质干细胞治疗溃疡性结肠炎的潜在治疗效果和安全性。在这种情况下,基于现有动物实验和临床研究的结果,一项研究探讨了间充质干细胞在溃疡性结肠炎治疗中的应用前景。在5个数据库中检索了溃疡性结肠炎治疗相关的研究,共有15项研究符合纳入系统评价和荟萃分析的标准,包括8项动物实验和7项人体临床研究。
在动物模型的研究中,接受间充质干细胞治疗的小鼠,疾病活动指数均显著低于对照组。此外,还发现接受间充质干细胞治疗的小鼠,炎症组织病理学评分更低、结肠长度更长。在人体临床试验方面,分析结果显示,接受间充质干细胞治疗的溃疡性结肠炎患者缓解率明显高于对照组。研究结果表明,无论是动物实验还是人体临床研究,间充质干细胞对溃疡性结肠炎均具有明显的治疗潜力。当前研究中间充质干细胞主要有2种来源 :骨髓和脐带血。骨髓一直是分离间充质干细胞的主要来源,但捐赠过程具有侵入性,另外骨髓来源的间充质干细胞存活时间较短,随捐赠者年龄增长间充质干细胞的分化潜能可能会有影响。与骨髓相比,虽然脐带血中成功分离间充质干细胞的可能性相对较低,
但分离过程侵入性更低,间充质干细胞增殖能力更强。在过去的10年中,脂肪组织的间充质干细胞在临床中的应用越来越多,约占30%,作为骨髓和脐带血间充质干细胞的重要替代来源。
出自《干细胞治疗炎症性肠病进展》作者沈骏,冉志华。
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