干细胞治疗宫腔粘连的给药方式2022-03-17 09:19:23
干细胞治疗宫腔粘连的给药方式 此前常见的干细胞移植方式包括宫内灌注、宫内局部原位注射及子宫螺旋动脉推注等。但宫内灌注法难以将干细胞固定在内膜表面,流失细胞数量多,有效种植率低;宫内局部原位注射使干细胞的分布不均;通过脉管移植最终到达受损内膜组织的干细胞数量少,且有发生子宫内膜异位症、肺栓塞等并发征的风险。因此上述方法各有局限性,似乎都未能发挥干细胞的最佳作用。研究者尝试了不同方法试图提高干细胞移植的有效率,近年来有研究发现一些生物材料,如聚乳酸羟基乙酸支架、聚癸二酸甘油支架、胶原支架等为干细胞提供附着点,能提高干细胞在受损部位的存活率,改善治疗效果。ZHAO等使用胶原支架携带自体骨髓来源单核细胞植入5例重度IUA患者宫腔使5例患者均成功受孕;2018年CAO等将负载hUCMSCs的胶原支架复合体通过Foley尿管黏附在 26 例中重度IUA 患者的子宫内壁,最终10例患者成功妊娠,说明胶原支架使能提高不同干细胞治疗的效果,但胶原支架也存在引起超敏反应、免疫原性反应、传播疾病等风险,且价格昂贵。我国肖邦等研究比较了PGS支架、PLGA支架、胶原支架搭载BMSCs和局部原位注射 BMSCs治疗大鼠子宫内膜损伤的效果,结果表明 PGS支架提供的3D结构更有利于大鼠BMSCs的附着和生长,由于PGS支架具备良好的弹性,与不能从变形中恢复的 PLGA支架及胶原支架相比,PGS支架不会对周围组织产生机械刺激,因此在子宫组织的再生应用中具有优势。
2020年吴林等采用hUCMSCs联合冻干羊膜作为宫内屏障,同时作为载体为hUCMSCs提供附着位点治疗中重度宫腔粘连患者,发现冻干羊膜来源丰富、成本低,且经冻干、紫外线辐照等制作过程能降低宫腔感染发生率,是替代上述生物材料的潜在选择。以上研究说明联合使用生物材料能使干细胞更好地发挥其作用,但不同生物材料间有效性的差异仍待进一步研究。
出自《干细胞治疗中重度宫腔粘连的临床研究进展*》作者段璇,李维宏。
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