CAR-T细胞治疗患者临床治疗效果的有效性的提高2022-03-21 09:31:02
嵌合抗原T细胞疗法常用于恶性血液病的治疗，作为新的治疗方式，其相关并发症的临床管理也面临着新的挑战。CAR-T 细胞治疗的副作用包括细胞因子释放综合征、神经毒性、肿瘤释放综合征和移植物抗宿主病，以上症状均需住院治疗。其中，CRS可分为中度至重度，中度患者在门急诊即可处理，而伴随多器官衰竭的重度副反应患者则需要转至重症监护室进行治疗。护理人员作为临床一线工作者，是较早发现和鉴别以上症状和患者状态急性改变的人员。因此，深入理解和认识该病的副作用及其临床表现和对应的处理策略，将会大大提高接受CAR-T细胞治疗患者临床治疗效果的安全性和有效性。RS是指外源输注的T细胞在体内开始扩增时被激活并释放大量细胞因子引发全身炎症反应后表现出的一系列症状，是导致接受CAR-T治疗患者需要住院治疗的主要因素。根据症状严重程度不同，CRS可分为Ⅰ~Ⅴ级，当患者发生 CRS 时，体内白介素-6 （IL-6）会明显升高，同时会伴随 IL-10 等其他细胞因子的表达量增高。CRS的其他指标包括乳酸脱氢酶、C反应蛋白（CRP）以及铁蛋白的升高，这些指标预示着炎症进展，而铁蛋白的升高则比较缓慢。尽管这些指标不绝对反映CRS的严重程度，但可提示患者炎症反应的持续时间。CRS 的恶性程度与患者接受CAR-T治疗前的肿瘤负荷密切相关，越高的肿瘤负荷，其发生CRS的可能性越高。
出自《恶性血液病患者接受CAR-T细胞治疗后相关并发症的诊断及治疗研究进展》作者陈丹。
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