CRS严重程度的分级2021-09-08 08:35:36
CRS是CAR－Ｔ干细胞治疗中的常见并发症，可危及生命，在输注CAR－Ｔ细胞后提供一个简单可行的CRS严重程度 的 分 级 方法以指导分层诊疗有重要意义。目前 CRS的分级尚未达成标准协议，广泛应用的有 Ｌｅｅ对 ＣＴＣＡＥ评分系统进行改编提出了更优化的CRS 分 级 标 准［１１］和 Ｐｏｔｅｒ 提 出 的 CRS 分 级 标 准（Ｐｅｎｎ分级标准）。
Ｌeｅ提出的 CRS分级标准：１级：症状不会危及生命，仅需对症治疗，如发热、恶心、疲劳、头痛、肌痛 等；２级：症状需适度干预 并对其 有效，氧气需求＜４０％，或补液或低剂量的一种血管加压剂可纠正的低血压，或２级器官毒性反应；３级：症 状需积极干预并对其有效，氧气需求＞４０％，或需高剂量或多种血管加压剂才可纠正的低血压，或３级器官毒性或４级转氨酶升高；４级：危及生命的症状，需呼吸机支持，或４级器官毒性（不包括转氨酶升高）；５级：死亡。
Ｐｅｎｎ分 级 标 准：１ 级：轻 度 症 状，对症支持治疗，如退热药、止吐药；２级：中度症状，CRS相关器官功能障碍（如２级肌酐或３级肝功能检查），需入院治疗的与 CRS相关的症状，包括伴有中性粒细胞减少症的发热，需进行静脉注射治疗（不包括低血压的液体复苏）；３级：重度 症 状，需 入 院 治 疗 的 与CRS相关的器官功能障碍，包括与 CRS相关的４级肝功能检查或３级肌酐，需用静脉输液治疗或低剂量血管加压药治疗的低血压，需新鲜冰冻血浆或冷沉淀或纤维蛋白原浓缩物治疗的 凝 血 病，及需补充氧气的缺氧（鼻导管氧气、高流量氧气、持续气道正压通气治疗或双水平气道正压通气）；４级：危重症状，需高剂量血管加压剂治疗的低血压，需机械通气治疗。目前Ｐｅｎｎ分级标准已应用于急性淋巴细胞白血病和弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤，且已在北美、欧洲、亚洲和澳大利亚的多中心全球临床试验中得到应用。Ｐｅｎｎ分级标准目前正用于评估几种不同类型的CAR－Ｔ细胞疗法相关的CRS，包括除ＣＤ１９外的靶向抗原的CAR－Ｔ细胞和人源化CAR－Ｔ细胞疗法。
出自《CAR－Ｔ细胞疗法引起细胞因子释放综合征的研究进展》作者王竞飞，金波，曹峰林.
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