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AML会出现新的联合治疗方案2022-04-26 08:46:50

随着靶向RUNX1–RUNX1T1的小分子药物出现,该类型AML也许会出现新的联合治疗方案。除此之外,FLT3-ITD基因突变往往也提示较差的预后, 而无FLT3-ITD突变时,NPM1突变则与相对良好预后相关,SHOUVAL等回顾性分析欧洲骨髓移植登记处2000年至2014年间收录的405例接受ASCT的中等细胞遗传学风险的AML患者,评估FLT3-ITD和NPM1突变是否对ASCT疗效产生影响,结果显示,FLT3-ITDneg/NPM1mut亚型患者移植后5年OS率和RR分别为74%和35%,而其他亚型的OS率和RR则低于48%和超过57%。

因此认为,具有中等风险细胞遗传学和FLT3-ITDneg/NPM1mut的AML患者在CR1期进行ASCT可以获得良好的疗效。总的来说, 就预后良好或中等的CR1期AML(非APL)而言,ASCT和allo-HSCT的OS率和RFS相近,均好于强化化疗。但上述研究并未提及allo-HSCT引起的急慢性移植物抗宿主病(GvHD)等对患者生活质量的潜在影响。而且,考虑到无关供者和半倍体移植的住院负担和支持治疗带来的困难,ASCT仍是低危AML患者的首选治疗方案, 也为中危患者提供了可靠的选择。在一些特殊核型或基因突变的AML中, 如CEBPA双突变、FLT3-ITD/NPM1基因突变,t(8;21)或inv但不具有C-KIT突变的CR1期AML,ASCT也有着较高的地位。此外, 随着全反式维甲酸(ATRA)和砷剂(ATO)诱导方案的应用, APL已高度可愈,对于首次复发后再次获得分子学缓解的APL患者,应优先选择ASCT巩固治疗,这也被广泛接受。
 
出自《自体造血干细胞移植治疗急性白血病: 历史传承、体系建设与优化》作者曹佳欣,庞爱明,姜尔烈。