当前位置:首页 > 新闻中心 > 行业资讯 > >

ASCT后的维持治疗2022-04-26 09:00:31

复发是急性白血病, 尤其是ASCT患者治疗失败的主要原因, 因此ASCT后的维持治疗十分必要。目前,ASCT后维持治疗主要应用于ALL患者, 本中心的维持治疗方案通常包括维持化疗和免疫治疗(包括白细胞介素-2和干扰素-α)。此外, 酪氨酸激酶抑制剂也被用于Ph+ALL患者的维持方案。王荷花等对1987年7月至2002年12月在本中心接受ASCT治疗的36例患者进行了分析, 其中11例单用VP方案(长春新碱2mg/d, 第1、8天; 泼尼松30~40 mg/d, 第1~14天)和MM方案(6-巯基嘌呤50~100mg/d, 第1~14天;甲氨蝶呤20~40mg/d, 第1、8天)交替维持化疗, 5例接受间歇性白细胞介素-2(IL-2 200 000~400 000U/d, 第1~7天)免疫治疗, 8例接受化疗联合IL-2维持治疗。

最后, 接受维持治疗的24名患者中有2名发生了TRM,RR和3年DFS率分别为28.9%和55.7%。在后来的研究中, 我们将样本量扩大到70例ASCT患者, 其中52例患者在ASCT移植后接受维持化疗。两组的3年DFS率分别为55.12%和33.33%(P=0.050)。POWLES等报告了77例接受ASCT的成人ALL患者, 随访10年,RR为42%,OS率为53%, 提示ASCT后维持治疗能改善疗效, 这一发现与我们的数据相似。DOUBEK等还发现, 与单纯化疗相比, ASCT联合维持治疗改善了各风险分层的患者的OS率和DFS率。在AML患者中, ASCT后的维持治疗作用仍然不明确, 有研究尝试标准化疗方案, 但并未广泛应用。
 
据此,我们推荐所有ASCT患者接受维持性化疗, 包括VP(长春新碱2mg/d, 第1、8天; 泼尼松30~40mg/d, 第1~14天)、MM(6巯基嘌呤50~100 mg/d, 第1~14天; 甲氨蝶呤20~40mg/d, 第1、8天)和免疫治疗(包括白细胞介素-2和干扰素-α)。TKI应纳入Ph+ALL患者ASCT后两年的维持方案中。
 
出自《自体造血干细胞移植治疗急性白血病: 历史传承、体系建设与优化》作者曹佳欣,庞爱明,姜尔烈。