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CAR-NK细胞疗法被作为新的抗癌利器应用于临床试验2022-05-06 08:49:54

风险/获益的另一个方面是初次接受新的治疗方案的患者可能出现严重的副作用。一个特定的治疗方案在进入Ⅰ期临床试验时,由于没有应用于人体的数据供参考,其风险并不能准确量化,必须用大量的临床前数据以及良好的试验设计(安全初始剂量、小心的剂量递增、实时安全监测)来降低风险。有临床研究表明,由于CAR-NK细胞疗法对CD19+肿瘤细胞的特异性杀伤力,治疗后小鼠的肿瘤负担明显降低,但只有短暂的抗肿瘤作用,后期出现复发。因此,基于上述客观数据,CAR-NK细胞疗法存在的上述安全问题还需要大量研究,进一步建立该疗法风险/获益评价体系。

随着CAR-NK细胞疗法技术的快速发展,越来越多的医疗机构和研究人员加入到这一疗法的探索中。CAR-NK细胞疗法制备工艺复杂,过程中的无菌操作、细胞纯度、制备成品安全性等质量控制对后期的疗效有着重要影响,所以确保生产过程的标准化和自动化,做到药效和风险可控是首要任务。研究平台条件是否达标将直接影响着治疗效果,如果入院标准较弱,其所用设备不符合规定的细胞免疫治疗技术要求,不仅会使患者错过最合适的治疗机会,也违反医德原则中的无害原则,如2016年的“魏则西事件”以及2017年第一例CAR-T细胞疗法医疗纠纷案件。面对更多尚未普遍应用于临床的医学创新,如何厘清研究机构所应承担的责任迫在眉睫,亦应在科研探索、产业发展、医学伦理与患者安全之间做权衡。
 
CAR-NK细胞疗法已被作为新的抗癌利器应用于临床试验,研究成果也日益丰富,但其有效性和安全性大多仍处在论证阶段,个别患者在细胞免疫治疗方面差异很大,存在出现严重并发症的较高风险,如果研究人员专业水平低,他们可能无法充分预测和解释患者的潜在风险并在意外情况下做出及时的专业判断,从而无法保证患者的安全。如果降低科研人员的道德准入要求,只一味追求研究成果,无视患者利益,或者不告知患者治疗过程中面临的风险,或者未经同意就公布研究数据,则严重违反公平正义、尊重自主隐私的伦理原则。
 
出自《CAR-NK细胞疗法临床转化的伦理学挑战及应对措施》作者张李婷,高春侠,陈鸣。