allo-HSCT前MM患者状态2022-05-07 08:40:02
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性克隆性增生性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的17%。近年来随着自体造血干细胞移植的开展,以及新型免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体等新药的应用,虽显著改善了患者的生存和预后,但仍不能完全治愈疾病,绝大多数患者最终都将面临复发。异基因造血干细胞移植具有移植物抗肿瘤效应,被认为是一种潜在完全治愈MM的方法,但因移植相关死亡率较高,其临床应用存在争议。allo-HSCT后接受新型药物治疗的疗效令人满意,且有望获得持续缓解。大部分研究中患者移植时中位年龄为52~56岁,但并未发现年龄对无进展生存期、总生存率有任何影响。有少数研究表明年龄可能是PFS和OS缩短的独立预测因素。有研究发现71例MM患者行allo-HSCT 时中位年龄为55岁,多因素分析表明年龄>55岁是PFS缩短的相关因素。几项实验表明移植前达到完全缓解组比非完全缓解组OS更高。最近一项回顾性分析显示,患者allo-HSCT前诱导疗程(包括auto-HSCT)中位数为2(1~5)个,移植前仅接受过1个疗程治疗和达到CR的患者OS更高。另一项研究则发现患者行allo-HSCT前诱导疗程中位数为3(1~8)个,未发现移植前疗程数对患者生存预后有任何影响。国外一项大型回顾性研究比较了序贯auto/allo-SCT和早期直接行allo-HSCT的疗效,结果显示auto/allo-HSCT组PFS和OS明显高于allo-HSCT组。最近2项回顾性研究也有相似的结果。这提示allo-HSCT前行诱导巩固治疗(包括auto-HSCT)能够实现CR的患者预后生存更好,并且最好是在年轻患者中进行,至于诱导疗程仍需进一步探讨。
出自《异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的诊治现状》作者钟沂芮。
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