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allo-HSCT治疗初诊多发性骨髓瘤2022-05-07 08:42:35

目前研究已经证实大部分MM患者行全相合allo-HSCT的安全性和有效性。近年来单倍体移植的应用扩大了allo-HSCT治疗MM的范围。CASTAGNA 等研究发现30例接受单倍体移植后置环磷酰胺治疗患者18个月OS为63%、TRM为10%,提示单倍体移植治疗MM是可行的。我国一项多中心回顾性研究发现,接受全相合和单倍体相合移植患者PFS和OS并无显著差异。故当MM患者行allo-HSCT 缺乏匹配供体时,单倍体移植也可成为一种选择。未来需要通过更大、更多的瞻性试验进行验证。

多项研究探索了allo-HSCT在MM中作为一线治疗的有效性,然而关于移植后OS、PFS及反应率的结论存在差异。自2000年开始随着减低强度预处理方案的实施,allo-HSCT的应用更加广泛,并且通常在NDMM患者行auto-HSCT后以序贯方式进行。一项III期多中心前瞻性实验比较了MM 患者auto-HSCT后,进行RICallo-HSCT和序贯auto-HSCT的疗效,结果表明接受allo-HSCT的患者PFS和OS中位数更高,但TRM也更高。最近一项回顾性研究表明与仅接受auto-HSCT的患者相比,经序贯allo-HSCT治疗的NDMM患者在复发时OS更高,结果无明显差异。过去20年里新药已被用于MM治疗并改善了患者长期预后,但既往前瞻性试验是在移植后未接受新药治疗的NDMM患者中进行的。未来前瞻性随机实验需要将新药和allo-HSCT结合来确定allo-HSCT作为一线治疗在NDMM患者中的作用。
 
出自《异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的诊治现状》作者钟沂芮。