为了使临床前期神经干细胞移植治疗脑卒中的成功进一步转化为临床试验，必需对移植途径、移植剂量和治疗时间窗等临床因素进行评价。神经干细胞移植治疗脑梗死有多种移植方式，如立体定向直接移植到脑实质、经穿刺移植到脑室或椎管中、经鼻腔途径，以及经静脉或动脉途径输入等。目前以立体定向经脑实质移植和经静脉途径移植最常见。在临床前期脑卒中动物模型中，立体定向经脑实质多点注射是最常用的移植方式。它有很多优点，如注射位点特异、直接移植的神经干细胞不通过血脑屏障，可以保证大量的神经干细胞到达损伤部位，限制治疗目标外的潜在影响（例如阻塞非靶器官的微血管导致缺血事件）。其最大障碍是需要高度侵袭性的颅骨切除术，这可能导致已经严重损伤的脑卒中患者出现额外的并发症。然而，另外两个临床试验测试了神经干细胞和成人干细胞经脑实质移植的安全性及有效性。 结果表明，这种移植方式不良反应少，一般是安全的，患者耐受性好，值得进一步临床研究。
 

另一种常用移植方式是经静脉途径输入。这种方式一般侵袭性小，不需较高的技术要求。在脑卒中急性期，患者病情尚不稳定而不能进行经脑实质神经干细胞移植治疗，这时经静脉输入神经干细胞治疗就成为可能。因此，医务人员可以在急救车去医院的路上给予神经干细胞静脉输入治疗。在一些神经外科技术欠发达的偏远农村地区也可以采用这种方式治疗。然而，经静脉输入移植由于细胞在非靶器官（如肺部和肝脏等）中聚集的倾向，导致脑中的移植细胞非常少。静脉输入神经干细胞可以起到神经保护作用，提高神经功能，但没有脑卒中患者脑中移植细胞存活的依据。 这表明抗炎和再生营养因子的释放是经静脉输入干细胞移植治疗策略的主要机制。
 

出自《神经干细胞移植用于脑梗死的神经保护和再生治疗的研究进展》作者沈友进,戚晓昆,周宗华。