即使多数患者接受ＤＬＩ，仅９.５％发生ａＧＶＨＤ，２年内中度重度ｃＧＶＨＤ发生率为２９％，累计复发率为２０％，ＮＲＭ仅为５％。一项随机空白对照双盲多中心Ⅱ期临床试验结果证实ＦＬＴ３－ＩＴＤ突变ＡＭＬ患者移植后维持治疗的重要性。移植后 ＣＲ 患者接受２年维持治疗，分为索拉菲尼组和空白对照组，平均随访４１.８个月，前者复发或死亡率降低（ＨＲ＝０．３９０，Ｐ ＝０．０１３），２４个月ＲＦＳ率明显增高（８５.０％ ｖｓ５３．３％，Ｐ＝０．００２）。
 

ＤＬＩ有助于提高供者嵌合度，充分发挥ＧＶＬ效应，预防高危因素患者移植后复发。采取分次（每１～３个月）和剂量递增方式（起始剂量非血缘１×１０５或血缘１×１０６ＣＤ３＋／ｋｇ，５～１０倍递增）。ＤＬＩ不可避免伴随一定程度的ａＧＶＨＤ（９％ ～４０％）以及ｃＧＶＨＤ（１０％ ～３８％），需要短期使用免疫抑制剂预防。在高危ＡＭＬ患者移植后预防性ＤＬＩ研究中，单倍体组１年ＮＲＭ（２７．９％）略高于同胞相合组（Ｐ＝０．０６１），但１年复发率显著降低（２８.３％和６２.５％，Ｐ＝０.０３７）。移植前未缓解，高危突变，供者年龄大于４８岁是预防性ＤＬＩ后复发的风险因素。受者年龄大于４０岁，移植前未缓解是较差ＯＳ和ＲＦＳ的不利因素。如何平衡ＤＬＩ降低复发获益和ＧＶＨＤ导致ＮＲＭ增加，仍需深入探讨。
 

出自《急性髓系白血病造血干细胞移植后复发的预防及治疗》作者仲照东,陈智超,夏凌辉。