ＡＭＬ异基因移植后２年内复发率较高。越早发现，肿瘤负荷越低，治疗效果和预后越好，可以选择的治疗手段越多，同时留给充分观察和判定疗效的时间越宽裕。因此，移植后ＭＲＤ的检测对于抢先治疗尤为重要，尽量利用嵌合度鉴定、流式细胞术、ＰＣＲ、二代测序等多种方法早期发现。无论ＭＲＤ水平复发还是血液学复发，减停免疫抑制剂诱导ＧＶＨＤ，强化ＧＶＬ，无疑是针对复发的最初始治疗，也是最经济、最简单，甚至有效的免疫调节治疗。
 

随着去甲基化药物、ＢＣＬ－２抑制剂、组蛋白去乙酰化药物、ＩＤＨ１／２抑制剂以及ＦＬＴ３－ＩＴＤ抑制剂等新药涌现，小分子药物在ＡＭＬ移植后复发治疗中发挥重要作用，联合应用具有协同效应，比单药使用更有效。去甲基化药物既可以用于抢先治疗，恢复嵌合度和控制ＭＲＤ，也可治疗血液学复发，总体反应率２５％～３３％，２年ＯＳ率约２９％，存在ＧＶＨＤ，分子学复发、原始细胞低的患者有生存优势。

德国移植协作组研究显示，维奈克拉联合阿扎胞苷或地西他滨治疗移植后复发ＡＭＬ，总体反应率４７％，ＣＲ率３３％，其中分子学复发患者反应率６７％，血液学复发患者４２％，中位随访８.４个月，ＯＳ率２２％。索拉菲尼单药治疗移植后复发ＡＭＬ，中位随访７.５年，２１％的患者长期存活，１７％的患者获得持续ＣＲ，中位无治疗缓解达４.４年。其他同类药物，如米哚妥林、喹扎替尼，尤其是新型抑制剂吉瑞替尼，以及ＩＤＨ１／２抑 制剂、ＴＰ５３突变抑制剂治疗复发难治ＡＭＬ的良好反应，ＡＭＬ移植后细胞学复发或髓外复发患者尝试新药治疗也有成功的单中心和个案报道。
 

出自《急性髓系白血病造血干细胞移植后复发的预防及治疗》作者仲照东,陈智超,夏凌辉。