基于免疫检测点抑制剂在实体瘤中疗效和强化ＧＶＬ作用，应用免疫检测点抑制剂治疗ＡＭＬ移植后复发很有吸引力。ＣＴＬＡ４单抗治疗移植后复发曾获得３２％的总反应率，２３％为ＣＲ，９％为ＰＲ,且对髓外病变有效，而ＧＶＨＤ发生率仅１４％。相对而言，ＰＤ１单抗成功治疗ＡＭＬ移植后复发多为个案或单中心报道，免疫相关不良反应多，且严重 ＧＶＨＤ 发生率高达５０％，有致死性报道，目前该超 说明书应用未被指南接纳。
 

ＣＤ３３靶点抗体耦联药物（吉妥单抗）的使用经验主要来自复发难治ＡＭＬ挽救治疗。鉴于药物可获得性、诱发肝静脉阻塞病、感染风险，移植后应用ＧＯ单抗处于单中心和个案探索阶段。一 项ＧＯ联合化疗和ＤＬＩ治疗１６例移植后早期复发ＡＭＬ研究中，总体反应率为６０％，１年ＯＳ率为２５％，均复发。所有患者均发生３～４级的粒细胞减少和血小板减少,２７％出现３～４级的胆红素和肝酶增高，后续接受ＤＬＩ或二次移植患者中半数发生肝静脉阻塞病。针对髓系标记ＣＤ３８的达雷妥尤单抗，国外有个案报道用于ＡＭＬ治疗，近年国内也有单中心研究联合维奈克拉用于移植后复发ＡＭＬ。在无其他方案可用的情况下，ＣＤ３８单抗也是一种值得进一步尝试的选择。
 

出自《急性髓系白血病造血干细胞移植后复发的预防及治疗》作者仲照东,陈智超,夏凌辉。