alloHSCT可用于预防高危AML移植后复发2022-07-07 08:53:38
接受过前期强烈化疗的患者也能从维奈克拉联合治疗桥接allo-HSCT中获益。Zappasodi等纳入10例经过蒽环类药物、氟达拉滨及LDAC前期治疗的R/RAML患者，研究其接受AZA+VEN桥接HSCT的疗效。结果显示移植前ORR为60％，4例CR，1例CRi，1例MLFS，6例治疗有效者及1例无效患者接受了HSCT，目前5例生存，4例CR。中位无复发生存期8.8个月，自AZA-VEN治疗开始，mOS时间为8.9个月，其中移植患者群体mOS为11.7个月。另一项研究回顾性分析了维奈克拉桥接allo-HSCT治疗22例经过前期强烈治疗的R/RAML患者的疗效，维奈克拉联合治疗后达到CR/CRi/MLFS的15例患者及7例未达到的患者均接受allo-HSCT。移植后CR/CRi/MLFS18例，其中10例复发，移植后1年OS率68.5％。Allo-HSCT前达到CR/CRi/MLFS的患者，桥接移植后ORR高达93％,而移植前维奈克拉治疗无效患者，移植后ORR仅57％。含维奈克拉预处理方案allo-HSCT也具有一定疗效。Garcia等采用维奈克拉/氟达拉滨/白消安对22例高危髓系肿瘤患者进行减低剂量预处理，患者中位年龄64岁。其中AML7例，骨髓增生异常综合征13例，MDS/骨髓增殖性肿瘤2例，21例患者移植后未接受任何维持治疗。
结果移植后1年OS率67％，无进展生存率53％，CIR37％，NRM累积发生率9.4％。一项Ⅱ期临床试验采用维奈克拉/白消安/氟达拉滨/克拉屈滨移对 33 例患者（含21例AML、10例MDS）进行清髓预处理，患者中位年龄59岁，移植后1年OS率84％，PFS率77％，CIR13％，NRM累积发生率10％。上述研究表明，维奈克拉联合治疗取得CR/CRi后桥接移植有利于延长R/RAML患者生存期，老年及接受过前期强烈化疗的患者均能从中获益。此外，含维奈克拉预处理方案alloHSCT可用于预防高危AML移植后复发。
出自《维奈克拉在复发 难治性急性髓细胞白血病治疗中的应用》作者陈张杰,白雪莲.
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