维奈克拉治疗AML移植后复发2022-07-08 08:39:33
Allo-HSCT作为高危AML及MDS患者的唯一根治方法，移植后复发率却高达40％，复发后2年OS率＜20％。AML移植后复发多发于移植后6个月内，且早期复发患者预后不良。移植后复发的治疗方案包括HMA、FLT3抑制剂、IDH抑制剂、维奈克拉、供者淋巴细胞输注等，二次移植也可用于相关治疗。DLI单独治疗对于AML移植后复发疗效欠佳，但药物治疗桥接DLI可能改善患者疗效。因此，维奈克拉联合DLI被用于预防或治疗AML移植后复发。Byrne等回顾性分析21例AML移植后复发患者接受维奈克拉联合方案的临床资料，患者接受移植时中位年龄64.5岁，移植后复发中位时间5.7 个月。复发后16例患者接受HMA+VEN联合治疗，2例接受DLI，1例接受二次移植。17例可评估疗效的患者中5例CR，3例CRi，4例MLFS。mOS时间 7.8 个月，CR/CRi患者mOS时间显著长于未获得CR/CRi患者（mOS 时间未达到vs.3.3 个月, P=0.0064）。另一项回顾性研究分析维奈克拉治疗49例alloHSCT后R/RAML患者的疗效，20例接受ACTIVE联合DLI方案，中位年龄59岁；29例接受FLAG-IDA方案，中位年龄48岁，治疗有效者接受了二次移植或DLI。ACTIVE治疗组CR+CRp率、mOS时间均显著高于FLAG-IDA组（70％vs.34％，P=0.02；13.1个月vs. 5.1个月，P=0.032）。 ACTIVE 组患者粒细胞缺乏伴发热、急性移植物抗宿主病等不良反应发生率均显著低于FLAG-IDA组患者，ICU入住率及治疗相关死亡率也明显较低。
有研究显示，维奈克拉治疗儿童AML移植后复发有效，1例二次移植后复发的16岁MDS-AML患者在VEN+DEC+DLI治疗后取得CR，且疗效持续10个月余。除治疗已复发AML，allo-HSCT后维奈克拉维持治疗可有效预防AML复发。Wei等通过前瞻性研究提示低剂量地西他滨联合维奈克拉能有效降低移植后AML复发率且无严重不良反应。
出自《维奈克拉在复发 难治性急性髓细胞白血病治疗中的应用》作者陈张杰,白雪莲.
