血干细胞移植患者运动干预的时机和强度2021-09-15 15:58:09
不同研究对HSCT患者运动干预时机存在不同的观点。研究认为，患者移植后1～2周内较难实施运动锻炼，因为此时患者血象尚未恢复正常，同时伴有严重的恶心、食欲下降、疲乏等症状。而研究表明，如果患者没有严重的出血或感染症状．在移植后的1～2周内进行运动锻炼是安全可行的．但是一定要在运动治疗师的监督指导下进行。研究指出，患者在移植前身体功能已经受到疾病影响，有必要尽早对HSCT患者进行运动锻炼干预。根据研究发现，对自体HSCT患者在移植前进行运动锻炼干预有助于动员造血干细胞，提高移植成功率。由此可见。HSCT患者在移植前后均可进行运动锻炼．尽管目前缺少证据表明何时为最佳运动干预的时机．但一般均要求患者的血小板＞109／IJ、粒细胞绝对计数＞0．5x109／L、血红蛋白＞80 geL，没有严重的感染或出血，没有病理性骨折等合并症时才可进行运动锻炼。
HSCT患者的运动强度可由运动靶心率、Borg自觉费力程度量表、每个动作的最大重复负荷和最大吸气压确定。运动靶心率一般应用于有氧运动中，采用方程计算：运动靶心率=（220一年龄一静息心率）×（60％～80％）+静息心率，贮备心率=220一年龄一静息心率㈤。基于安全性考虑．各研究对HSCT患者运动靶心率的要求相对低一些。Wilson等E23]的研究中，将运动靶心率定为贮备心率的40％～60％，根据研究，将运动靶心率定为贮备心率的50％～70％。Borg自觉费力程度量表中，运动时患者自我感知的疲劳程度总分为6～20分．6分代表一点也不感到累，20分代表感到非常非常累，12～13分为中等强度费力，14～16分为重度强度费力E25]。Borg自觉费力程度量表可同时评价有氧运动和抗阻运的强度．常应用于有氧运动联合抗阻运动中，且抗阻运动的强度一般会稍大于有氧运动。
根据研究．将有氧运动强度维持在12，13分，抗阻运动强度维持在14～16分。每个动作的最大重复负荷代表做一个极限强度动作的重复次数，常用于调整和适应高强度的抗阻运动。最大吸气压代表呼吸训练时吸气肌锻炼的强度，HSCT患者一般以40％的最大吸气压作为负荷进行吸气肌训练。总之，HSCT患者的运动强度一般根据运动类型选择不同的方法确定，住院期间最多给予中等强度的运动，高强度的抗阻运动对身体状况要求较高，一般适合血象完全恢复正常的HSCT患者牡。何种运动强度对HSCT患者更有益尚无定论，今后可比较在相同运动类型下，不同运动强度对HSCT患者的效果。
出自《造血干细胞移植患者运动锻炼的研究进展》作者邢双双 顾则娟 蒋秀美。
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