allo-HSCT术后HCMV再激活的危险因素2022-07-28 08:36:37
lo-HSCT 受者免疫力在较长的时间内处于低下状态，尤其在术后100d内，而此期间HCMV 往往会发生再激活。已有较多的研究分析与allo-HSCT 后HCMV再激活有关的危险因素。其次为D+/R−和D+/R+。然而，即使是D−/R−也不能完全避免CMVD的发生。人类白细胞抗原位点中与allo-HSCT关联较大的包括HLA-A、B、C和DR，表达HLA-B14、HLA-DRB1*01及HLADRB1*13的受者allo-HSCT后HCMV的感染率明显增高，而表达HLA-A11及HLA-DRB1*04的受者则较低。研究证明，外周血allo-HSCT 术后持续性 HCMV抗原血症的发生率明显低于骨髓allo-HSCT，这可能是由于不同移植物移植后的免疫重建次数不同所致。在脐带血allo-HSCT中，移植的T细胞是幼稚的，免疫重建延迟，HCMV感染的风险增加。清髓预处理方案比减少强度或非清髓方案更具有细胞毒性，引起T细胞功能障碍更为严重，HCMV感染的风险也较高。同时使用大剂量抗胸腺细胞球蛋白、糖皮质激素、环孢素可抑制T细胞的活化，损害免疫系统，促使HCMV再激活。单因素分析显示移植后0~Ⅰ级急性GVHD患者HCMV感染率为51.9％，Ⅱ~Ⅳ级aGVHD患者感染率为92.3％。多变量分析证明Ⅱ~Ⅳ级aGVHD患者HCMV感染率更高。HCMV再激活被发现是aGVHD的独立危险因素。而慢性GVHD与HCMV再激活相关性较小。移植时的复发或难治性疾病类型和中性粒细胞减少时间是与HCMV再激活显著相关的两个变量。然而，在多因素分析中，仅中性粒细胞减少时间（超过7d）与HCMV感染有显著的相关性。
出自《外胚层间充质干细胞的获取及应用》作者张岐剑，徐希明.
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