自体造血干细胞移植重建患者的正常造血和免疫功能2021-09-17 09:14:07
自体造血干细胞移植能重建患者的正常造血和免疫功能,可显著延长疾病无进展生存期及总生存期,造血干细胞移植的清髓性预处理可消除免疫抑制性微环境并降低肿瘤负荷,从而改善患者预后及生活质量 。因此,在肿瘤分子靶向精准治疗时代,造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中的地位和作用仍不可取代。该研究回顾性分析了74例 2015年10月至2020年3月就诊于中国科学技术大学附属第一医院西区血液科行造血干细胞移植治疗淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均获得移植重建,无移植相关死亡;大剂量化疗药物预处理期间所有患者出现Ⅳ度骨髓抑制和不同程度消化道反应,予以对症处理后均可耐受。多项研究报道提示大剂量化疗联合自体造血干细胞治疗恶性淋巴瘤有着较好的疗效,优于单纯接受联合化疗。该研究 74 例患者中 B 细胞淋巴瘤占 70%,其中以弥漫大 B 细胞淋巴瘤为主,其次为套细胞淋巴瘤及原发中枢弥漫大 B 细胞淋巴瘤。韩国等 的一项随机对照研究,选择中高危 /高危且年龄 <60 岁、一线化疗达完全缓解的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者,其中23例行造血干细胞移植巩固治疗,35例随诊观察,生存分析显示接受造血干细胞移植患者的无进展生存延长 (P=0.004),总生存有延长趋势,但差异无显著性意义,血干细胞移植以改善预后。
现已有研究显示一线化疗后行造血干细胞移植巩固治疗可改善套细胞淋巴瘤患者生存,2019 年美国血液学会 (ASH) 会议中关于套细胞淋巴瘤患者进行造血干细胞移植的研究结果显示,一线达到完全缓解或部分缓解的患者接受造血干细胞移植治疗,10年总生存为54%。原发中枢淋巴瘤是所有原发结外淋巴瘤中预后最差的,大剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗原发中枢淋巴瘤 5 年总生存率仅为 19%-35%。对31例原发中枢神经系统淋巴瘤进行临床数据分析,其中 16 例患者一线治疗后选择造血干细胞移植巩固,中位随访43个月,造血干细胞移植组和非造血干细胞移植组中位无进展生存为 6.3 年和 3.4年。外周 T 细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤,后续复发率高。报道了 97 例外周 T 细胞淋巴瘤患者进行造血干细胞移植的研究结果,16 例患者在一线化疗获得完全缓解后行造血干细胞移植,2 年无进展生存为 62.5%,优于未进行移植的获得第 1 次缓解患者。
出自《自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效及影响因素》作者曹琳琳,丁凯阳,宋浩。
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