造血干细胞移植是治疗良恶性血液系统病的手段2022-08-17 08:50:49
造血干细胞移植是治疗良恶性血液系统疾病的重要手段,随着移植技术的不断进步,越来越多的造血干细胞移植受者在经历移植后早期感染、排异等并发症控制后获得长期生存,但一些移植后期并发症可严重影响生活质量,因此,如何诊治移植后期并发症成为目前需要关注的问题。内分泌异常尤其是甲状腺功能异常是一种常见的移植后晚期并发症,发生率在成人患者中可高达47%,而儿童患者中发生率也可达30%。分析了中国人民解放军空军特色医学中心异基因造血干细胞移植后甲状腺功能亢进的患者资料,初步探讨移植后甲状腺功能亢进可能的发生机制、临床特点及诊治。甲状腺功能异常是异基因造血干细胞移植术后内分泌异常并发症中最常见的类型。移植后甲状腺功能异常主要有亚临床甲状腺功能减退、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、持续低T3综合征以及甲状腺的良恶性肿瘤。其中亚临床及有临床症状的甲状腺功能减退最为常见,其主要与放化疗尤其是TBI密切相关,部分可能与移植物抗宿主病密切相关。
低T3综合征通常见于移植后长期应用激素和慢性疾病状态有关。甲状腺功能亢进在移植后甲状腺功能异常中极少见,但严重影响移植患者的正常生活。移植后的甲状腺功能异常被认为是自身免疫反应的过程,但研究发现,甲状腺功能的破坏是T细胞介导的或者是长期免疫抑制治疗诱导出来的。甲状腺功能异常在儿童和成人造血干细胞移植患者中均有发生。
出自《异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床分析》作者郑晓丽,闫洪敏,肖黎。
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