AD-MSCs治疗银屑病的应用2022-08-25 09:02:14
银屑病是一种常见的慢性炎症性疾病,主要累及皮肤和关节,与潜在的遗传易感性和免疫失调有关。轻中度银屑病的治疗通常是局部治疗,包括糖皮质激素、维生素D类似物和光疗,而中重度银屑病的治疗通常需要系统药物治疗,包括甲氨蝶呤、维甲酸或环孢素等小分子药物,以及单克隆抗体和受体融合蛋白等生物制剂等。然而,长期使用这些药物往往会引发严重的不良反应,如肝毒性、肾毒性、高血压、低镁血症、高钾血症和恶性肿瘤等。以往已有研究成功将AD-MSCs应用于咪喹莫特诱导的银屑病小鼠模型中,并证明该治疗可显著阻止银屑病的发展。临床上也报道过AD-MSCs治疗银屑病患者具有一定的安全性和有效性的病例报告。最近一项单中心、开放性的试点研究评估了AD-MSCs治疗中重度银屑病的可行性、安全性和有效性。试验中共涉及7例中重度银屑病患者。患者每月接受静脉注射AD-MSCs(5×105个/kg),持续3个月。在治疗期间未观察到与 AD-MSCs相关的严重不良事件发生。其中2例患者在未接受其他任何治疗的1年后银屑病严重程度指数改善了50%。该研究表明,静脉注射AD-MSCs治疗银屑病是安全的,且具有较大的潜在临床价值。
目前,很多临床试验结果均表明AD-MSCs在治疗AIDs方面具有良好的有效性和安全性。在应用AD-MSCs治疗AIDs时,临床医师应注意移植方式的选择:如在SLE、RA、T1DM、银屑病中,ADMSCs更适合静脉注射;在治疗CD相关肛周瘘、SS的皮肤纤维化时,AD-MSCs可选择局部注射。此外,将AD-MSCs与其他药物联合治疗AIDs,在一定程度上可以获得更好的临床效果,如AD-MSCs联合纤维蛋白胶治疗CD相关瘘;这也提示在单独使用ADMSCs的基础上可以探索更多联合治疗AIDs的方式,以期获得更好的临床疗效。AD-MSCs在治疗AIDs方面仍有很多问题尚待解决,如 AD-MSCs移植治疗的最佳时间、数量以及移植后在体内能否发挥长期稳定的免疫调节功能;与其他来源的MSCs相比,ADMSCs的免疫调节功能的机制以及临床疗效是否有较多差异等。希望这些问题能够在目前正在开展的临床试验中得到更多的解决。此外,现阶段临床上对于AD-MSCs在AIDs中的应用研究尚处于不成熟的阶段,想要使其更加安全有效地运用于不同AIDs的治疗中还需要多方向、多层次、多学科的基础研究成果作为依据。在未来,无论是基础研究人员还是临床工作者均需进一步深入探究AD-MSCs的免疫调节机制及功能,为治疗免疫性疾病提供新的策略。
出自《脂肪来源间充质干细胞在自身免疫性疾病中的应用进展》作者李悦华,李青峰,谢芸。
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