MSCs在治疗IPF方面具有明显的优势，目前的药理机制研究包括MSCs向受损肺组织迁移，分泌IL-6、TGF-β等细胞因子，从而调节肺部内皮和上皮细胞的通透性，减少炎症反应，促进组织修复，抑制细菌生长。在细胞分化方面，MSCs不仅可迁移至损伤部位发挥“归巢”效应，直接分化成肺部祖细胞，并且动员肺局部驻留的干细胞分化，改善IPF症状。同时，MSCs还能通过分泌细胞因子，直接或间接地影响巨噬细胞、中性粒细胞以及DC等免疫细胞的聚集、成熟和凋亡，减轻肺部炎性细胞浸润，调节免疫系统和局部炎症微环境，增强对IPF的治疗作用。
 

尽管目前的研究可以初步阐述MSCs治疗IPF的药理机制，但仍存在以下3点不足：（1）绝大多数由博来霉素诱导的动物模型均在早期给与MSCs治疗，但临床上IPF与普通间质肺炎因存在相似的病理表现而在初期难以区分，IPF 一经发现绝大多数为终末期，因此MSCs在IPF终末期是否具有良好的治疗作用仍需进一步的实验证明。（2）当前临床上用MSCs治疗IPF主要围绕MSCs安全性评价，如注射低剂量（2×103个细胞）或高剂量（2×108个细胞）的MSCs对IPF患者有负面影响跟踪评价，但对于是否能够真正改善IPF肺部损伤仍然存在探索空间。（3）不论是动物模型还是临床试验，均是由静脉给予MSCs（IPF小鼠模型存在由气管注入的情况），研究证明iv的MSCs在不同器官中可长期存活。但若患者患有多种疾病，体内免疫环境复杂，还需进一步探究静脉 MSCs治疗IPF是否会对其他器官造成影响。
 

IPF一经发现，就宣布患者的生命进入倒计时，目前医学上能做的只是减轻患者的痛苦，且需要长期服药。MSCs的出现对IPF患者来说是一道希望的曙光，因此在MSCs治疗IPF的研发及临床试验阶段，建议考虑疾病与MSCs的特点，深入开展相关研究，以期开发出药理机制明确、副作用小、具有良好治疗效果的MSCs制剂。
 

出自《间充质干细胞治疗特发性肺纤维化药理机制研究进展》作者高雪,慈小燕,张英驰。