移植途径影响治疗效果的临床研究2022-08-30 08:47:30
目前，间充质干细胞治疗肝纤维化的临床研究较少，不同移植途径相关研究更鲜有报道。文章检索了目前已发表的间充质干细胞治疗肝纤维化相关的临床研究。临床结果发现间充质干细胞在临床上多用于治疗晚期肝硬化、肝硬化失代偿、慢加急肝衰等终末期肝病；间充质干细胞通过外周静脉、肝内、脾内、肝动脉、门静脉等途径移植入患者体内，其中经外周静脉和肝动脉移植最为常见；绝大多数研究表明，原治疗策略上加用干细胞治疗可有效减轻患者临床症状体征和肝功能指标，减少肝组织纤维相关分子表达及血清中相关胶原蛋白水平，改善患者终末期肝癌模型评分或Child评分，血清中肝细胞再生相关因子浓度增加；仅其中一项研究报道，经外周静脉移植间充质干细胞1年后，患者生化指标较对照组没有明显改善，作者认为这可能是由外周静脉注射的间充质干细胞被困在肺毛细血管后并被网状内皮细胞吞噬造成的。值得肯定的是，通过上述途径移植间充质干细胞治疗肝纤维化，部分患者可能出现发热症状，无其他明显不良反应。间充质干细胞在肝纤维化修复的安全性和有效性方面逐渐得到认可。不同移植途径是否影响肝纤维化的治疗效果在临床研究目前较少。AMER等在探究间充质干细胞治疗终末期肝衰安全、有效性时，进行了经肝、脾移植途径疗效的亚组分析，发现肝内组和脾内组之间并无差异，而经脾途径在技术上更容易。中国临床工作者王方等对比了经门静脉和肝动脉移植自体骨髓干细胞治疗肝硬化的效果，发现经8周治疗后，两种移植途径治疗作用相似，但门静脉移植创伤更小，患者易耐受。在一项系统分析中，作者认为经肝动脉和门静脉内移植比外周途径更有效，但门静脉移植后后要预防门脉高压性出血的风险。此外，YANG等也认为在治疗肝脏疾病中，干细胞经门静脉移植效果优于脾内或静脉注射，当门静脉移植有困难时可使用后者替代。目前临床上干细胞治疗肝脏慢性疾病以肝动脉和外周静脉移植方式居多，但尚缺乏不同移植途径的疗效对比研究。基于现有研究，课题组总结了间充质干细胞在改善肝纤维化不同移植途径的特点。
出自《间充质干细胞移植不同的途径可影响肝纤维化治疗效果》作者马刚，郑小红，王敬博。
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