ＨＳＣＴ是一种根治性的治疗手段2022-09-07 08:56:00
造血干细胞移植是将供者造血干细胞移植入受者体内，实现受者造血系统和免疫系统的重建，从而达到治愈疾病的效果。近年来，ＨＳＣＴ技术快速发展，移植适应证从血液疾病扩展到原发性免疫缺陷病、遗传代谢病等先天遗传性罕见病。ＰＩＤ患者易感染结核病，ＨＳＣＴ是此类疾病合并结核病的治愈手段。ＨＳＣＴ受者结核病发生风险高，移植前后需要对结核病进行评估和防治。ＨＳＣＴ根据造血干细胞的来源分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植，其适应证包括常规治疗疗效不佳的各种良恶性血液肿瘤疾病，部分ＰＩＤ和遗传代谢病等。对于部分因ＰＩＤ导致的结核病，ＨＳＣＴ是一种根治性的治疗手段。ＨＳＣＴ过程复杂，需要专业的团队管理。ＨＳＣＴ前受者需要接受强化疗或者全身放疗，称为预处理，以清除受者自身血细胞并抑制其免疫系统，为造血干细胞的植入扫除障碍。预处理后，输入的造血干细胞会在受者骨髓池内定植、增殖和分化，受者外周血常规恢复到一定标准就称为植入。在植入前大约有２～４周受者处于骨髓极度抑制的状态，需要输血支持、防治多种感染。植入成功后，新生的血细胞特别是Ｔ淋巴细胞会识别并攻击受者组织器官，称为移植物抗宿主病。因此，在移植过程中需要应用免疫抑制剂预防和治疗ＧＶＨＤ。随着受者免疫系统的重建和ＧＶＨＤ逐渐控制，最终受者可以停用免疫抑制剂，这个过程一般需要１～２年时间，甚至更久。因此，接受ＨＳＣＴ治疗的受者较长时间处于免疫抑制状态，容易发生包括结核病在内的各类感染。
出自《造血干细胞移植与结核病》作者钱晓文 翟晓文。
