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冻存卵巢组织移植安全性问题2022-09-26 09:40:29

恶性血液病患者卵巢虽然有携带恶性细胞的风险,但不能因此将这类患者列为卵巢组织冻存的禁忌证。在欧洲,所有卵巢组织冻存的患者中,最多的是血液病患者(35%),其中最常见的是霍奇金淋巴瘤(57%),其次是非霍奇金淋巴瘤(24%),慢性粒细胞白血病、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓发育不良共占6%。

在首都医科大学附属北京妇产医院冻存的14岁以下女童的卵巢组织,63.2%因血液系统疾病冻存,其中恶性血液系统疾病占16.3%,非恶性血液系统疾病占46.9%。白血病属于卵巢侵犯高风险的疾病类型,卵巢组织移植时需要考虑引入癌细胞的风险。自2017年首次报道1例急性髓系白血病患者在完全缓解期进行卵巢组织冻存,自体移植后获得活产报道以来,陆续又报道了4例白血病患者通过卵巢组织冻存移植后活产。在报道的这些病例中,报道时距卵巢组织移植最长61个月,最短也超过24个月,但均未发生原发疾病复发。
 
在对白血病患者应用最大限度的安全措施后,或许可以放宽白血病患者卵巢组织移植的标准。随着原始卵泡体外激活、原始卵泡体外生长和成熟及人工卵巢等技术的发展,对于这些卵巢有侵犯风险的患儿先通过卵巢组织冻存保留卵细胞,有望通过这些技术在避免将恶性细胞再移回体内的同时获得成熟配子并实现生育的目的。本共识主要聚焦于 HSCT 预处理前女童的生育力保护,关于卵巢组织冻存适应证,卵巢组织转运、处理、冻存、移植的规范,可参考2018年发布的《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》。
 
出自《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》作者阮祥燕。