卵巢组织冻存联合卵母细胞体外成熟2022-09-26 09:41:48
卵母细胞体外成熟是指将未成熟的卵丘卵母细胞复合体在体外培养至第二次减数分裂中期。1991年报道全球首例通过IVM技术活产的健康婴儿,2014年开始又陆续有了从切除的卵巢中通过IVM获取成熟卵母细胞后行体外受精技术获得活产的报道,证实了卵巢组织冻存联合IVM的可行性。对于进行卵巢组织冻存的患儿,未成熟卵泡可从卵巢表面可见的窦卵泡中穿刺分离,或从卵巢皮质片制备过程中用的培养液中提取,以及从卵巢髓质组织中收集,再通过IVM获得成熟卵并玻璃化冻存,待有生育需求时,进行体外受精-胚胎移植,进一步增大患儿的生育潜力,使患儿获得额外受益,尤其对于有卵巢携癌风险的血液系统恶性疾病患者可通过此方法获得安全的配子。IVM取卵前可不进行促排卵,可在卵泡期或黄体期获卵,其卵泡成熟率无差异,因而卵巢组织冻存技术联合IVM在最大程度上能保留患儿生育潜能,且不延误患者的后续治疗。但IVM用于女童生育力保护仍存在一些问题。
首先,IVM获卵数十分有限,且体外成熟率不高,初潮后女性中IVM成熟率约28%,在初潮前儿童中更低,仅10% ~15%,在5岁以下女童中仅有4.6%的成熟率;其次与新鲜IVM周期成熟卵母细胞相比,经玻璃化冷冻-解冻的卵母细胞其受精率和卵裂率,临床妊娠率和活产率显著降低,提示玻璃化冷冻-解冻过程可能损害IVM卵母细胞的生殖潜能。女童因为无配偶,无法利用IVM获得的新鲜成熟卵母细胞进行体外受精,单独应用IVM并不能有效保留女童的生育能力。IVM应是卵巢组织冻存保护生育力的一种拓展。
出自《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》作者阮祥燕。
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