ＮＥＴｓ在白血病中的作用2022-12-30 08:40:23
ＮＥＴｓ作为中性粒细胞的第二种杀菌机制，在各种炎症性疾病中发挥了重要的抗感染作用。近年来，大量研究发现ＮＥＴｓ在肝癌、肺癌、结直肠癌等实体肿瘤中发挥“促肿瘤”作用，参与肿瘤的进展和转移。同样，在白血病患者中，ＮＥＴｓ也是白血病发生发展过程中的双刃剑，一方面，与 ＮＥＴｓ在正常机体发挥抗感染作用一样，ＮＥＴｓ也是经诱导化疗后的白血病患者抗感染的重要组分。通常认为，化疗后的感染主要是由化疗后出现的粒细胞缺乏造成的，但是近年来不少学者认为在儿童白血病患者中，中性粒细胞功能失调也会导致这一结果。例如有研究证实，已诊断或在化疗期间的儿童急性淋巴细胞白血病患者的呼吸爆发（活化的中性粒细胞耗氧量增加，产生大量氧自由基的过程，又称为氧爆发）受损，导致病原体清除能力下降，但在完全缓解后恢复正常。诊断为急性髓系白血病的患者，抵抗感染的能力下降，抗生素治疗的持续时间较长，严重感染和死亡的发生率较高。这些都直接或间接的反映出中性粒细胞功能失调对其抗感染能力的影响。小儿ＡＭＬ诱导化疗后，恢复的骨髓释放的中性粒细胞中ＮＥ不成熟，导致ＮＥ的活性和ＮＥＴｓ的生成显著降低，最终导致感染风险增加。ＬＵＫÁŠＯＶÁ 等认为，在缓解的ＡＭＬ患者血液中未成熟的粒细胞持续存在，并表明这些粒细胞尚未获得释放ＮＥＴｓ所需的成熟染色质变化。
ＢＥＲＧＥＲ－ＡＣＨＩＴＵＶ的研究首次提出，急性白血病患者感染率上升的原因之一是ＮＥＴｓ生成缺陷，并推测这种缺陷在ＡＭＬ中比在ＡＬＬ中更为明显。 ＯＳＴＡＦＩＮ等研究人员从急性白血病患者在疾病和治疗的不同阶段分离的嗜中性粒细胞形成的ＮＥＴｓ进行了综合评估，结果表明，在诊断时和治疗过程中，患者的ＮＥＴｓ释放均受到严重损害，只有在化疗完全缓解或完成造血干细胞移植后，中性粒细胞功能才能完全恢复。中性粒细胞功能受损可能导致儿童继发于急性白血病的免疫缺陷，并且疾病和治疗相关因素都可以造成这一结果。综上所述，ＮＥＴｓ对经化疗后的急性白血病患者具有重要的抗感染作用。
出自《中性粒细胞胞外陷阱在血液系统疾病发生发展中的作用》作者邹辛迪，李晓霞.
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