室管膜下区胶质母细胞瘤的治疗2023-02-24 08:57:18
当前胶质母细胞瘤治疗的标准方案包括最大安全切除、术后同步放化疗以及替莫唑胺辅助化疗。对于放射剂量、放射范围以及口服替莫唑胺化疗剂量和持续时间的改变并没有显著改善患者的治疗结果,也没有改变疾病的传统进展模式。贝伐珠单抗的加入虽然在早期临床试验中显示出令人兴奋的结果,但在三期随机对照试验中未能提高总体生存期。外科手术和局部放疗作为目前胶质母细胞瘤患者的主要治疗方法仅针对局部原发肿瘤进行处理,而忽略了室管膜下区这一肿瘤的潜在来源。进行室管膜下区放射治疗来减灭肿瘤起源细胞的数量似乎是合乎逻辑的,该区域也因此有望成为未来胶质母细胞瘤规范放射治疗中的一个新的靶点。关于室管膜下区的放射治疗的疗效目前仍存在争议。已有多项回顾性研究针对室管膜下区放疗与胶质瘤患者预后的关系进行开展,这类研究的方法基本类似:回顾性收集接受常规放射治疗且放疗靶区包含室管膜下区的患者数据,根据队列中位照射剂量分为低剂量室管膜下区照射组和高剂量室管膜下区照射组,随后对两组总体生存期及无进展生存期进行对照研究。回顾既往研究结果,当前尚无一致性研究证据以证实室管膜下区放射治疗可以显著改善胶质母细胞瘤患者的生存预后。而最新的一项纳入74例胶质母细胞瘤患者的前瞻性研究结果表明,室管膜下区的放射治疗无法使患者的生存期得到改善。这些不一致的研究结果可能受限于不完整的研究设计、不同的临界照射剂量、较小的样本量以及影像学中对于室管膜下区受累判定的主观性等因素。需要开展更大规模的前瞻性多中心临床研究,以更客观地评估将室管膜下区纳入放疗靶区对胶质母细胞瘤患者预后的影响。值得一提的是,除了放射治疗外,研究者还在围绕室管膜下区这一靶点探索更加多样的治疗手段。例如,在FRANKEL的研究中,采用了脑室内脂质体包裹的阿糖胞苷疗法治疗2例胶质母细胞瘤患者,并展示出了一定的稳定病情的效果。
出自《室管膜下区胶质母细胞瘤的临床特征及诊断治疗研究进展》作者刘若愚,薛哲,赵悦
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