allo-HSCT后血小板减少的发生率超过20%2023-05-09 08:39:41
异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性疾病的有效手段之一。血小板减少是allo-HSCT后的常见并发症与移植不良预后密切相关睁。一系列研究表明,allo-HSCT后血小板计数低是颅内出血、胃肠道出血和弥漫性肺泡出血的独立危险因素。移植后100d血小板计数仍低于SOX 109/L明显降低移植后总生存率,低于30X109/L则降低更显著。以往研究显示,allo-HSCT后血小板减少的发生率超过20%。移植后血小板减少的类型包括:延迟的血小板植人,原发性移植功能不全、继发性移植功能不全和继发性血小板恢复失败。r0DPE通常定义为移植35d后持续性血小板。移植物功能不全通常定义为移植28d后至少两系血细胞持续减少,如持续性血小板减少(血小板<<20X109/L),伴中性粒细胞减少「中性粒细胞绝对计数<O.SX109/L」和/或至少连续3d血红蛋白<<70 g/L,无移植物抗宿主病或原发病复发;其中PPGF指移植后第28天未实现初始植人,SPGF指初始植人后的患者出现以上描述的血细胞减少。SFPR是指在初始植人后发生的血小板减少症,至少连续7d血小板<<20X109/L或需要输血维持血小板>20X109/L,且不存在移植排斥或复发。
移植后血小板减少的机制复杂,受干细胞来源、输注干细胞数量、人类白细胞抗原相容性、供体类型、预处理方案、血栓性微血管病、感染、药物以及移植物抗宿主病严重程度的影响近年来,低倍体巨核细胞增多、供者特异性抗体生成、免疫和骨髓微环境异常、血小板表面去唾液酸化也被认为是引起移植后血小板减少的相关因素。
出自《阿伐曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少症疗效与安全性的14例真实世界数据评价》作者刘恩伊,方鹏,信红亚.。