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溶瘤病毒联合化疗药物治疗神经胶质瘤2021-10-14 09:06:59

替莫唑胺是用于治疗神经胶质瘤最为常见的化疗药物,但是由于耐药性、药物副作用等问题,单独使用替莫唑胺并不能很好地改善患者的生存质量。替莫唑胺能够增强溶瘤病毒在胶质瘤中的复制能力和感染能力,因此两者联用具有极大的潜力。Kanai等的研究表明,替莫唑胺能够和G207的衍生病毒G47Δ产生协同作用(该协同作用主要依赖G47Δ介导的 DNA 损伤反应),杀伤恶性胶质瘤干细胞,而对于正常的神经元细胞没有影响。

动物实验结果表明,替莫唑胺与G47Δ联合治疗可以显著延长胶质瘤干细胞移植的肿瘤小鼠模型的生存期。新城疫病毒NDV-LaSota与替莫唑胺联用能够有效诱导胶质瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤生长,比单独两种药物杀伤更有效果。NDV-LaSota 通过下调AKT-mTOR 信号通路和激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK) 来增强替莫唑胺对肿瘤细胞的细胞毒性,说明替莫唑胺与 NDV联合治疗可以克服肿瘤对替莫唑胺的耐药性,具有重要的临床意义 。
 
除了替莫唑胺以外,溶瘤病毒联合其他药物治疗胶质瘤的研究也正在开展。丙戊酸 (valproic acid, VPA) 是经 FDA 批准的一类具有抗癌作用的小分子药物。rQNestin34.5是将Nestin-1启动子插入HSV-1中的γ34.5基因改造而成的oHSV。在 U87dEGFR胶质瘤小鼠模型中先后进行 VPA和rQNestin34.5的治疗,发现 VPA 能够抑制由 rQNestin34.5 感染引起的 NK 细胞和免疫细胞在肿瘤中的募集和激活,这为rQNestin34.5 在瘤内的感染和复制提供了良好的环境。DNA 去甲基化剂5-azacytidine是一种治疗骨髓异常增生综合征的药物,其抗肿瘤活性主要是通过干扰 RNA 代谢和抑制 DNA 甲基化而实现的。
 
有研究表明,5-azacytidine能够增强 rQNestin34.5的复制,两者联用能够有效杀伤G169和OG02两种胶质瘤细胞,并且显著提高原位胶质瘤小鼠的存活率。贝伐单抗被证明在胶质母细胞瘤患者治疗中具有优势。Tomita等将胶质瘤细胞接种到小鼠大脑中,7天后注射表达血管抑制素的HSV-1进行治疗,随后每周 2 次将贝伐单抗注射到小鼠腹腔内,结果发现联合治疗延长了小鼠的生存时间,且肿瘤侵袭性和转移性大大减小。该研究提示,HSV-1 与贝伐单抗联用可能是一种具有广阔前景的胶质瘤治疗方法。
 
出自《溶瘤病毒在神经胶质瘤治疗中的研究进展》作者陈珺,黄承浩。