复发是导致血液病患者allo-HSCT后死亡的主要原因2023-05-24 08:51:40
急性髓系白血病是以造血系统髓系细胞恶性增殖为主的疾病,对于高危AML患者，异基因造血干细胞移植是第一次化学药物治疗（化疗）缓解后治疗的首选，部分高危AML患者经allo-HSCT后获得了较高的总生存率和无病生存率，但部分患者仍可能会面临死亡。据国际血液和骨髓移植研究中心的数据统计，2018年至2019年间接受亲缘供者、非亲缘供者的人类白细胞抗原全相合移植、单倍体移植、非亲缘供者的HLA不全相合移植、脐血移植的血液病患者，移植100d后因感染、移植物抗宿主病等其他各种原因导致的病死率分别为47％ , 45％ , 40％, 49％,42％，仅因复发导致的移植后病死率分别为53％,55％,60％,51％,58％。由此可见，复发是导致血液病患者allo-HSCT后死亡的主要原因。有数据表明，50％以上的AML患者在allo-HSCT后最终因复发死亡，而对于已经复发的AML患者，再行化疗、二次移植等手段也只有少数患者能达到缓解，因此早期监测AML患者allo-HSCT后复发，采用合适方法预防复发，提高总生存率尤为重要。高危AML患者allo-HSCT后复发预防的相关研究成果综述如下。
根据年龄不同，约一半的AML患者在形态学完全缓解时疾病复发，微小残留病灶即表示患者在达到完全缓解后体内依然残留少量白细胞的状态，残留的白血病细胞可能最终导致白血病复发。有证据表明MRD是复发的重要因素，MRD水平越高，预示患者预后越差，而从分子水平上提早干预比血液学水平上干预更有效，因此在移植后随访过程中，定期监测MRD，对及时发现、早期干预MRD以及提高患者总生存率具有重要意义。
出自《高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治》作者王佳琦,盛新歌,马志豪.
上一篇： 生物标志物的发现有助于cGVHD的诊断
