调节性T细胞对抑制GVHD有重要作用2023-05-25 09:08:31
大量临床数据表明AML患者allo-HSCT后使用低剂量的去甲基化药物能够有效预防疾病复发，且AML患者对药物造成的不良反应可以耐受。有研究发现，调节性T细胞对抑制GVHD有重要作用。Foxp3是叉状头转录因子家族中的一个成员，对Treg的分化有重要作用。有研究表明，去甲基化药物能使机体内Foxp3上调，并促进Treg扩增，从而抑制GVHD发生，而此作用并没有影响移植物抗白血病效应。目前临床上使用较多的去甲基化药物是阿扎胞苷，有学者回顾性分析接受allo-HSCT的90例AML患者和17例骨髓增生异常综合征患者，其中53例患者接受阿扎胞苷治疗，54例为对照空白组。治疗组在allo-HSCT后中位时间60d时使用阿扎胞苷，使用剂量分别为16mg/m2（2例）、25mg/m2（15例）和32mg/m2（36例），32例患者使用＜6个周期，21例使用》6个周期。100d后治疗组MRD阳性率为6.5％，而对照组MRD阳性率为12.3％。治疗组不良反应发生率为43.4％，主要表现为中性粒细胞减少，且大多数患者可耐受。这项回顾性分析表明了allo-HSCT后使用低剂量阿扎胞苷维持是可行的，但最佳时机、持续时间等未明确说明，仍需进一步探究。
在此类研究中，不同学者具体使用药物的剂量、维持时间不完全相同。Platzbecker等筛选了53例完全缓解的MRD阳性AML/MDS患者，其中24例之前进行了allo-HSCT，移植后1~7d连续使用75mg/m2的阿扎胞苷皮下注射，29d为1个周期，每8周监测MRD，总共24周期，对治疗后的MRD阴性患者进行降级治疗，改为75mg/m2使用5d，共6周期。
出自《高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治》作者王佳琦,盛新歌,马志豪.
