维持治疗对移植前MRD阴性的高危AML患者2023-05-25 09:11:48
在接受治疗的患者中，31例在6个周期的方案治疗后达到缓解，其中19例MRD阴性。最常见的3~4级不良反应是中性粒细胞减少，1例患者在行阿扎胞苷治疗1周期后3个月内死于粒细胞减少导致的感染，考虑可能与药物导致的不良反应有关，除此之外，无其他严重不良反应。此项研究中，学者们对AML患者行allo-HSCT后开展MRD监测，对MRD阴性患者，及时调整阿扎胞苷的使用周期和剂量，针对不同患者开展个体化治疗，可以有效延缓复发时间，使患者获得更高的无病生存率，这也进一步反映了及时监测MRD的重要性。地西他滨可以通过增加自然杀伤细胞的数量从而减少AML患者的复发，Gao等在一项多中心随机对照试验中将220例MRD阴性AMLallo-HSCT患者随机1:1分配至人重组粒细胞集落刺激因子联合最小剂量地西他滨组和不予干预组，结果干预组的复发率显著低于不干预组，而在此项研究中完全缓解患者移植前的复发率在rhG-CSF联合小剂量地西他滨治疗后显著降低，表明维持治疗对移植前MRD阴性的高危AML患者更有益处。
除rhG-CSF联合小剂量地西他滨预防复发外，也有学者使用地西他滨联合丙戊酸钠预防复发。组蛋白去乙酞化酶可以使组蛋白去乙酞化，抑制与肿瘤细胞凋亡相关蛋白的表达，从而加速肿瘤发展。丙戊酸钠是一种组蛋白去乙酞化酶抑制剂，有报道称地西他滨加用丙戊酸钠在抑制细胞生长和诱导凋亡上具有协同作用。刘佳对14例AML患者allo-HSCT后50d内静脉滴注地西他滨[6mg/（m2d），+1d,+3d ,+5d，静脉滴注，口服丙戊酸钠（0.5g,每日1次，+6~+28d, 28d为1个疗程，共8个疗程），对照组13例患者不采取任何措施，1年后试验组和对照组无病生存率、总生存率分别为85.7％, 78.6％和60.7％,60.6％，这也是国内第一项研究地西他滨联合丙戊酸钠预防allo-HSCT后复发的研究。
出自《高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治》作者王佳琦,盛新歌,马志豪.
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