GVHD提高治疗效果仍是函待解决的科学问题2023-06-06 08:27:45
慢性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症，也是导致非复发死亡的主要原因，因其病理生理过程复杂，常规糖皮质激素联合免疫抑制药的防治有效率不足50%。对于糖皮质激素抵抗的。GVHD患者需启动二线治疗，然而目前的二线治疗方法尚米形成共识，且治疗效果不佳。间充质干细胞是最常见的成体干细胞之一，因其具有多维度、多靶点的免疫调控功能，已被广泛应用于GVHD的预防及治疗，且大量研究证实了MSC治疗cGVHD的安全性和有效性，有望成为cGVHD防治的新策略。主要围绕MSC防治。GVHD的研究进展、作用机制及存在的问题等方面进行综述，以期为今后优化MSC治疗方案、提高GVHD防治效果提供新思路。这些cGVHD相关的生物标志物是否适合用于评价MSC疗效仍不清楚，仅有个别研究发现MSC治疗后患者血浆CXCL9,CXCL10及BAFF的水平显著降低，认为这三者可以作为MSC预后有效性的生物标志物。MSC疗效评价的生物学标志物的发现，不仅有助于早期预测MSC疗效、及时调整治疗策略，也可以根据生物学标志物选择合适的MSC、优化治疗效果，甚至是根据生物学标志物建立筛选体系，对患者进行分层治疗，提高治疗效果。因此，探索高质量的反映MSC治疗有效性的cGVHD生物标志物迫在眉睫。
综上所述，MSC是一种预防及治疗cGVHD安全且有效的方式，但如何实现MSC精准防治。GVHD提高治疗效果仍是函待解决的科学问题。为了能更好地发挥MSC的治疗效果，仍然有必要继续进行基础研究及大型、多中心的临床试验，从MSC的异质性、患者状况、治疗方案以及疗效评估体系等方向出发进一步优化MSC的治疗效果。如探索MSC的供者、组织来源及体外培养方式对MSC免疫调节功能的影响;筛选适合cGVHD防治的MSC优势亚群;增强MSC的靶向性;规范临床应用中MSC的介人时间、注射剂量、次数及间隔时间;寻找可以预测或者调控MSC治疗有效的生物标志物等，为建立MSC防治cGVHD精准策略奠定基础。
出自《间充质干细胞防治慢性移植物抗宿主病:进展与挑战》作者鲍颖颖,陈小湧.
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