自体干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的有效性2023-06-06 08:41:08
BM一MSC可以减轻酒精性肝硬化患者的肝纤维化程度。有研究应用自体BM-MSC治疗酒精性肝硬化失代偿期患者,结果显示除肝功能和评分改善外,肝纤维化相关蛋白,如I型胶原蛋白、TCF一B1等表达减少,肝脏病理也提示肝脏结构有所恢复,输注2次后肝脏组织胶原含量减少了37%, Jang等的类似研究结果也提示患者肝组织学改善。Pai等在酒精性肝硬化人群中应用BM一MSC治疗后观察到胆红素、转氨酶水平降低,Child一Pugh评分下降,以及腹水减少。这充分说明了自体干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的有效性。随着对干细胞治疗机制的认识加深,其免疫调节功能被越来越多应用于治疗某些自身免疫性疾病。在自身免疫性肝病患者中应用C一CSF动员后的CD34+BMSC治疗,患者肝功能指标可以恢复正常2R;某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、原发性干燥综合征等引起的肝硬化患者移植UC-MSC后表现出了良好的耐受性,随访2年间肝功能逐步恢复。针对原发性胆汁性胆管炎患者的两项干细胞治疗的临床研究结果显示,移植BM-MSC和UC一MSC后,患者肝功能的血清学指标显著改善,包括转氨酶,一谷氨酞转移酶和碱性磷酸酶等,同时IL一l0,CD4+/CD25+T淋巴细胞水平都有所上升。但对于免疫性疾病导致的失代偿期肝硬化,个别利用干细胞治疗案例出现了很严重的后果。
有研究利用BM一MSC治疗PBC和自身免疫性肝炎导致的肝硬化患者各1例,结果虽然显示肝功能得到了好转,但患者出现了肾衰竭及其他并发症该团队之后用骨髓干细胞由外周静脉输入2例PBC和4例AIH患者体内治疗,患者的肝功能并未好转甚至出现了2例死亡。以上结果提示利用干细胞治疗免疫相关ESLD还需谨慎。
出自《间充质千细胞治疗终末期肝病的临床研究进展》作者冯宇,陈俊峰,林炳亮。
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