炎症阶段的主要任务是清除组织碎片和病原体，为新组织的产生提供伤口床。免疫细胞的活动在该阶段中起着核心作用，通过直接的活动和旁分泌进一步控制出血并阻止感染。增殖期的开始伴随着炎症期的缓解和免疫细胞的凋亡。这个阶段是伤口实际闭合的阶段，主要包括再上皮化、血管重建和细胞外基质的生成，完成伤口的填充和覆盖。在伤口的重塑阶段，细胞增殖受到抑制，炎症进一步消退，大量胶原蛋白沉积，形成的细胞外基质及胶原纤维被重塑和重新排列，新组织的柔韧性和强度得到提高，最终形成瘢痕组织。愈合过程出现缺陷会导致慢性伤口或者增生性瘢痕。高龄、感染、静脉疾病、糖尿病是慢性伤口发生发展的常见原因。
 

干细胞疗法被认为在皮肤伤口治疗领域具有很大应用前景，其中又以间充质干细胞受到的关注最多。间充质干细胞具有强大的自我更新能力和多向分化潜力，并可通过调节微环境促进伤口的愈合，大量临床试验已初步证实其促进组织修复的有效性和安全性。然而，细胞保留和存活能力差、细胞培养耗时、致瘤性等问题限制其进一步应用。研究表明，干细胞主要通过旁分泌信号促进修复和再生，外泌体作为其中最为关键的组成部分，具有和干细胞相同的临床益处。与直接的细胞移植相比，外泌体疗法克服干细胞的局限性，不仅保留相应母体细胞的基本特征和功能，而且具有免疫原性低、来源丰富、给药方式便捷、节省时间等突出优点，在促进伤口愈合方面具有巨大的临床潜力。此外，外泌体可以通过过滤灭菌，更适合作为产品生产，所以人们更倾向于使用外泌体而非干细胞进行治疗。
 

出自《外泌体与皮肤创伤的修复》作者肖梓腾，王婷禹，张雯雯。