放射性核素成像可作为PD诊断的潜在方法2023-10-08 08:45:24
钙卫蛋白是钙卫蛋白是钙结合蛋白S100A8和S100A9的二聚体,是一种存在于全身体液中的具有抗菌和免疫反应的蛋白,粪便中钙卫蛋白含量检测相较于血液,具有更高的敏感性,是反应肠道炎症水平的标志物之一。炎症性肠病已明确是PD发生的危险因素之一,在很多PD运动症状发生前就可出现相应胃肠道症状。肠道炎症通过脑肠轴介导神经炎症发生,改变BBB通透性,促进α-Syn聚集,加速DA能神经元损伤,且炎症性肠病与PD存在相同的LRRK2/MUC19基因区域并作为发病的高风险遗传位点。由此肠道炎症与PD有着紧密联系。同时多项研究均指出PD患者粪便检测中钙卫蛋白水平明显高于常人,其检测水平不受现口服用药影响,具有低成本及高稳定性的优点。S100A8和S100A9蛋白具有淀粉样氨基酸序列,因此具有形成淀粉样蛋白低聚物和原纤维能力,且明确的是肠道炎症可促进肠神经系统内 α-Syn 错误折叠及聚集并通过迷走神经传递至大脑,因此钙卫蛋白可作为诊断PD标志物的潜力标志物之一。在PD患者胃肠道粘膜活检可发现 α-Syn免疫反应阳性,相反正常对照组与无PD但有肠道症状组均未检出α-Syn。而多数确诊PD的患者在表现运动症状前就可出现结肠内α-Syn聚集现象,因此检测肠道内α-Syn可作为诊断方法之一。
肠镜活检可作为检测肠道内α-Syn的方法,但其作为一种微创技术,具有一定程度风险,研究发现直肠部位同样可检测α-Syn,相较于内镜活检具有更高的安全性,但直肠病理检测敏感低于结肠,因此可作为补充。拉曼显微光谱仪可作为活检肠道组织的成像工具,用于辅助检查。放射性核素成像可作为PD诊断的潜在方法,可用于评估PD患者胃肠道功能障碍、反映自主神经功能,是作用于脑肠轴的PD检测方法,其中检测副交感神经可用PET放射性示踪剂测量5-11C-甲氧基多奈哌齐追踪,其反映出PD患者结肠部SUV明显减少,佐以腹部CT辅助检查用以评估肠道功能显示PD患者结肠体积较正常人长。
出自《基于脑肠轴理论的中药及干细胞诊疗帕金森病研究进展》作者高晨,孙世标,王绍娜.
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