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干细胞治疗新生儿脑损伤的研究2023-11-01 09:18:22

2023年广东省妇幼保健院Zhuxiao等在62例极早产儿生后24h静脉注射一剂ACBMNCs(5×107/kg),ACBMNCs注射组中重度BPD发病率显著降低,呼吸机拔管率更高;在校正18~24月龄时发育迟缓的发病率更低,CD4+T细胞、Treg细胞比例显著增加,IL-10水平显著升高,TNF-α和CRP水平显著降低。该团队旨在探索自体脐带血单个核细胞移植预防超早产儿BPD的多中心Ⅲ期随机对照RCT研究正在开展中。

极低出生体重儿救治存活率的提高使得远期神经系统发育障碍问题逐渐凸显。约10%的VLBW患者伴随脑瘫,高达50%的VLBW患儿存在需要干预的学习困难或者行为异常。尽管亚低温治疗对HIE、IVH、WMI等常见新生儿脑损伤有效,但是亚低温只能达到部分神经保护作用,对已造成损伤的神经系统无修复功能,且只能用于治疗(近)足月HIE。
目前应用干细胞治疗新生儿脑损伤的研究主要集中于IVH和HIE,且尚处于安全性研究阶段。Ahn 等研究发现9例胎龄(26.1±2.1)周的患儿在诊断IVH-IV后1周内脑室内接受移植单次、低剂量(5×106/kg)或高剂量(2×107/kg)人脐带血来源的MSCs是安全和可行的。Cotton 等发现予以亚低温的HIE患儿,予以自体脐带血细胞移植是可行的,干细胞移植+亚低温组和仅接受亚低温组1岁时Bayley III评分≥85为13 /18(74 %)对19/46(41%),移植后1年内未发生相关不良事件。
 
日本Tsuji等在发生重度窒息接受亚低温治疗的患儿中生后12~72h内共接受3次静脉输注自体脐带血后,未发生相关移植不良事件。目前进行中的临床试验NCT01284673研究新生儿窒息的脐带血干细胞的特点,目前已经完成研究,尚未发表结果。ACTRN 12619001637134旨在探索,超早产儿采集自体脐带血和静脉输注单个核细胞的安全性和可行性。
出自《脐血来源干细胞治疗早产儿疾病临床研究进展与挑战》作者李芳,王利.