异体UCB-MNCs移植治疗儿童脑瘫中开展临床研究2023-11-01 09:25:42
UCBT治疗早产儿疾病的临床应用中干细胞来源选择、移植的方案包括时机、途径、剂量、移植成分、与其他治疗措施的相互作用以及潜在风险等问题亟待解决。自体脐血干细胞采集是理想的移植材料，因为没有移植物抗宿主病的风险、且通常不存在伦理问题。然而自体脐带血移植可能存在采集量不足的问题，尤其是早产儿经延迟脐带结扎处理后，如存在绒毛膜羊膜炎等产科并发症将进一步限制自体UCB输注。NetCord-FACT建议只采集没有并发症的分娩时孕周＞34周婴儿的脐带血。胎龄越小，自体脐带血采集量越低。Segler等研究中42％的＜30周早产儿无法采集到足够的脐带血。此外，自体干细胞的采集、制备和移植均需要时间，可能导致错过了BPD和HIE等最佳的治疗时间窗。目前Ⅰ期和Ⅱ期的异体UC-MSCs在新生儿疾病移植中已经证实是安全可行的。异体UCB-MNCs移植治疗儿童脑瘫中正在开展临床研究。脐带血来源的其他干细胞的体外扩增和异体移植，比如脐血来源的造血干细胞、内皮祖细胞目前尚处于动物实验阶段中。关于移植的时机，目前仅有动物研究数据提示治疗时间窗为损伤早期。研究表明，在药物所致肺纤维化模型中，在给药同时予以MSCs可减轻肺纤维化，而给药后1周作用不明显。另有研究表明，胎羊经历缺氧缺血事件后，和晚期移植（缺氧缺血后5d）相比，早期移植（缺氧缺血后12h）可显著减轻脑白质损伤。关于移植的剂量，自体UCBMNCs移植治疗脑瘫的RCT研究发现：高剂量移植组（20×106/kg）的运动功能改善比低剂量移植组（10×106/kg）更好。
出自《脐血来源干细胞治疗早产儿疾病临床研究进展与挑战》作者李芳,王利.
