外泌体在应用于骨缺损治疗中的主要形式可基本分为三类：天然外泌体、修饰外泌体、以及装载在生物材料支架中的外泌体。由于未经修饰的天然外泌体存在诸如产量较低、循环过程中不稳定和靶向能力差等局限性，人们开发了各种策略来修饰外泌体并增强其治疗潜力。外泌体修饰的途径主要分为两个方面：通过改变培养条件对供体细胞进行预处理，如缺氧、细胞因子处理或化学处理；也可使用外泌体工程手段，将“货物”包装到外泌体中，或对外泌体进行表面修饰。
 

通过预处理可以提高外泌体产量和治疗效果，且可以增强外泌体对受体细胞生理反应的调节。人工进行外泌体的特定“货物”包装可以利用外泌体的结构更好地保护其中的有效成分，表面修饰则增强外泌体的靶向能力。此外，外泌体还可以直接装载到生物材料中，利用生物材料支架来延长外泌体的存储时间，改变外泌体的释放特性，且可使释出的外泌体优先靶向到病灶位置发挥效应。
 

使用水凝胶，金属材料或生物活性陶瓷等生物相容性良好的材料，还可进一步促进骨愈合。作为一种细胞间的信息传递载体，外泌体能够通过直接转移其内部“货物”，控制靶细胞中的下游信号转导途径，来促进骨再生过程。通过受体细胞对外泌体的吸收，外泌体膜与受体细胞膜或内体膜融合，其腔内的miRNA等“货物”即可释放到胞质溶胶中，结合靶mRNA对相关基因的翻译情况进行调控，或直接参与信号通路影响细胞生理活动。
 

出自《干细胞外泌体治疗骨再生的研究现状与展望》作者林思铖，刘佳.