慢性创面通常比急性创面伴有更碱性的微环境2024-04-02 08:47:05
创面部位充满了蛋白酶，特别是基质金属蛋白酶，它们在创面中相当于“分解者”，参与愈合的所有阶段。有研究表明，在糖尿病创面中，MMP表达上调，而基质金属蛋白酶抑制剂的表达下调。除了内源性蛋白酶外，定植在创面周围的微生物通过表达外源性蛋白酶以促进其增殖。总的来说，糖尿病创面高水平的蛋白酶降解组织修复所必需的蛋白，导致创面组织坏死加剧，并伴有大量的蛋白渗出物，导致创面愈合延迟甚至不愈。上皮细胞分泌的pH值在4到6之间的有机酸，因此正常情况下皮肤表面是酸性的，这层酸性的物质是机体的一种天然屏障。从表面开始，皮肤的pH值随深度的增加而增加，直到PH值7.4左右。然而，研究表明，慢性创面通常比急性创面伴有更碱性的微环境。根据施耐德等人的研究，伴有高细菌负荷的慢性创面的pH通常高于7.3，呈现一个碱性环境。同样，Jones等人的研究可以得出结论：慢性创面的pH范围为7.15~8.950。糖尿病创面的pH环境变化范围比较大，是一个动态的过程，与不同微生物的定植、发病时间、严重程度、创面阶段等多种因素有关，还需要进一步探究。
中性粒细胞是循环免疫细胞中最丰富也是并且最先被募集到炎症部位的，它们通过吞噬作用、脱颗粒和中性粒细胞胞外陷阱进行防御。中性粒细胞在糖尿病伤口环境中更容易发生NETosis（中性粒细胞炎性死亡方式）。NETosis通过Hippo-YAP通路诱导内皮间充质转化阻碍血管生成并延迟伤口愈合。中性粒细胞到达伤口后还分泌基质金属蛋白酶和ROS。ROS激活核因子κβ，从而上调MMP-9，MMP-9切割层粘连蛋白以促进角质形成细胞迁移。
出自《糖尿病难愈性创面的发病机制研究进展》作者施芳婷，沈佳琪，仵敏娟.
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