心肌细胞植入后潜在的疗效2024-04-30 08:41:23
iPSC-CM为急性心肌梗死的治疗开辟了一条新的道路，已取得了突破性的进展。组织工程技术在心肌细胞大规模培养中的广泛应用，成功获得了具备临床级水平的iPSC-CM，为心肌的再生治疗带来了无限可能。Kawamura等在接受传统治疗后左心室射血分数仍小于35％且美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级及以上的3例心衰患者体内，移植了hiPSC来源的心肌细胞片，并给予移植后3个月的免疫抑制剂治疗，在1年的观察期内未观察到移植细胞相关的不良事件，其中2例观察到左心室收缩力和心肌血流的改善。我国2例心力衰竭患者在进行冠状动脉搭桥术的同时接受了hiPSC-CM注射治疗，一例患者按计划接受了一个月的免疫抑制剂治疗，另一例患者则因免疫抑制剂的不良反应在一周后停止用药，2例患者临床症状均有改善，且未出现肿瘤等并发症。Miyagawa等为一例心肌梗死患者植入临床级别条件下生产的异体hiPSC来源的心肌细胞片，通过正电子发射断层扫描和计算机断层扫描等检测手段，证实了心肌细胞植入后潜在的疗效，且在心脏或其他器官中未发现肿瘤。术后6个月，患者临床症状得到了改善，移植部位的室壁运动功能也得到了恢复，未出现重大不良事件。
这项研究是成功移植hiPSC-CM治疗严重缺血性心肌病的首例报告。在iPSC-CM正式应用于临床之前，仍需要继续探究移植细胞改善心肌功能的有效机制、评估和选择适合移植的心肌细胞的成熟度，以及进一步研究如何避免移植后出现心律失常、致瘤性以及免疫排斥等问题。虽然目前已经探索出许多方法来提高心肌细胞的移植效率，但移植后的iPSC-CM存活率仍然相对较低。面对目前存在的各种困难和挑战，科学家们正在努力逐一加以解决，iPSC-CM的临床应用指日可待。
出自《基于诱导多能干细胞治疗急性心肌梗死的临床前研究进展》作者蔡松晏，戴青原.
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