1989年Eshhar首次提出嵌合抗原受体的概念。2011年Porter等首次报道1例靶向CD19CAR-T细胞治疗复发难治急性淋巴细胞白血病,持续完全缓解（CR）超过1年。2017年8月美国食品药品监督管理局首次批准了CAR-T产品 用于治疗复发难治性急性B淋巴细胞白血病。此后,靶向CD19以及靶向B细胞成熟抗原的CAR-T细胞相继获批上市。
 

CAR-T在B-ALL、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性髓系白血病、急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中的治疗效果获得一致认可,所引起的不良反应也较为突出。细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和血细胞减少是CAR-T治疗后面临的主要挑战。CAR-T细胞治疗后3级以上的不良反应最常见的是血液学毒性。其中中性粒细胞减少发生率为60％~96％,贫血发生率为20％~70％,血小板减少发生率为30％~63％。CAR-T后血细胞减少的发生有2个高峰期,一个是清淋预处理后出现,2周内降到最低点,第2次常发生于CRS消退后。CAR-T后血细胞减少明显影响患者的生存和预后,需要临床医生密切观察。本文拟对CAR-T后血细胞减少的临床特征、危险因素及管理相关进展进行综述。
 

美国一项多中心临床研究表明淋巴瘤患者接受CD19CAR-T细胞治疗后,3级及以上中性粒细胞减少、贫血、血小板减少的发生率分别为60％、37％、27％。ZUMA12研究指出,高危大B细胞淋巴瘤一线应用CAR-T治疗后3级CRS的发生率为8％,神经系统不良反应为23％,中性粒细胞减少、贫血、血小板减少的发生率分别为55％、33％、20％。
 

出自《血液肿瘤CAR-T细胞治疗后血细胞减少的研究进展》作者:曹钦婷,冯茹.