预处理的目的在于清除体内残存的恶性细胞群2024-06-05 08:45:36
山东省中医院血液病科以补肾健脾、益气生血为治则,自拟中药动员方,配合化疗+重组人粒细胞集落刺激因子动员患者外周血干细胞,结果显示中药动员方在autoHSCT中可增强动员效果,提高单次采集成功率且安全性良好。骨髓移植前需要进行预处理,即施以超大剂量的化疗或全身照射,对患者骨髓系统予以清零,然后输入之前采集完成的自体或异体的正常造血干细胞,使之重新构建造血系统而治疗疾病。预处理的目的在于清除体内残存的恶性细胞群,同时为正常干细胞植入搭建“空间”。预处理过程不良反应主要包括感染、胃肠系统反应、肝脏并发症、HC等,严重的并发症不但影响移植效果,还会给患者带来生命危险。中医学认为放化疗属于外来邪毒,化疗药物多属辛温燥烈之品,其目的是以毒攻毒,直中骨髓,伤及脏腑(肝脾肾等),极易耗损人体正气。中医认为“肾者,主藏精、司生髓”,预处理后的患者常呈肾精亏虚、精血不足状态,出现严重骨髓抑制、血象减少等;脾为后天之本,“脾者,主统血、司升降”,预处理结果使脾失化生、胃失和降,出现面色萎黄、全身乏力、恶心呕吐等症状;肝肾同源,“肝者,主藏血、司疏泄”,加之患病日久,易于情志失畅,预处理后的患者常呈肝血不足、肝郁化火态势,又因木横乘土,肝郁脾虚,移植患者常有口苦而腻,胁肋胀满,头晕目眩,或呕或痞等表现。
李仝和马鸣飞认为急则治其标,此期应以顾护胃气为主,选用参苓白术散合香砂六君子汤加减,化湿和中、降逆止呕。而进行全身照射,亦相当于外感辛燥之气损伤脾胃,同用此法。李达教授自拟调和肝脾方,以小柴胡汤合四君子汤加减而成,以和解少阳、和胃降逆为主。
出自《中医药联合造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究概况》作者:李宗宏,崔思远,殷学伟。
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