HSCT是经过预处理后再输注造血干细胞2024-06-13 08:44:18
口腔黏膜的屏障作用可以阻挡外界的多种微生物引起的感染,但是大剂量的化疗或免疫治疗、恶心呕吐、细胞毒性药物的作用,均可造成口腔黏膜不同程度的损伤,破坏其屏障作用,提高微生物的感染率和OM的发生率,加重疼痛程度。进而导致病人经口进食困难及食欲下降、营养缺乏,从而增加OM的发生风险。患儿由于细胞的更新率加快,易发生OM。伴随着社会老龄化进程的加快,老年病人血液病发病率也显著升高。此类病人常合并糖尿病、心血管疾病等慢性病,因长期高血糖和代谢的异常,易并发全身微循环障碍,口腔疾病的患病率也呈上升趋势,包括OM、牙龈炎、牙周炎等。HSCT是经过预处理后再输注造血干细胞,口腔黏膜在超大剂量放/化疗和免疫抑制的预处理后机体免疫功能受损。李庆福等发现大剂量放/化疗药物后中性粒细胞减少会引起局部感染加重。中性粒细胞源于人体骨髓,对机体免疫能力有强有力的支持作用,对入侵体内的细菌有吞噬作用和杀灭作用。面临接受异基因HSCT的病人,由于骨髓造血储备功能下降,中性粒细胞本身数量就少于健康人群,就更易发生OM。
移植前预处理时,黏膜的损害使腺体组织不能有效分泌唾液,口腔pH值减小使口腔处在酸性状态,继而造成真菌大量繁殖,使感染可能性增加。当口腔内pH值保持碱性状态时,真菌感染明显减少。同时,大量广谱抗生素和糖皮质激素的应用,会导致人体内菌群失调,口腔内正常的菌群也受到抑制,导致细菌和真菌异常繁殖,口腔自洁能力减弱,从而产生吲哚、硫氢基及胺类等物质,这些物质容易导致OM的发生。
出自《造血干细胞移植病人口腔黏膜炎护理研究进展》作者:束 萍,车恒英,洪雯倩.
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