糖皮质激素的长期应用易导致BOS患者反复发生机会性感染，而反复的感染又是导致患者死亡的主要原因，如何平衡糖皮质激素应用与感染之间的关系是目前BOS治疗的矛盾点。另外，BOS与肺部感染的鉴别也是目前的难点问题，BOS常会与肺部感染同时存在，极易漏诊和误诊。在实际临床工作中，若患者处于肺部感染状态，首先应积极控制感染，再进一步明确BOS诊断。若感染反复难愈，BOS诊断困难，可在有条件的中心谨慎行活检以明确诊断。
 

对于BOS的预防，除了戒烟和积极预防感染外，移植后患者还应定期接受肺功能常规检查，对于存在cGVHD或其他危险因素的个体，更应增加肺功能监测的频率。未来，寻找BOS特异性标志物，早期诊断、及时治疗是提高其治疗效果的关键问题。PTLD是移植后患者因免疫抑制状态引发EB病毒感染或再激活所诱发的严重并发症。移植后患者的免疫系统受到抑制，导致EBV特异性T细胞数量减少或功能受损，在此免疫监控减弱的环境下，EBV易引发淋巴细胞异常增殖，进而诱发PTLD。值得注意的是，EBV主要侵袭B细胞，但亦有部分情况感染T细胞或NK细胞，从而引发T/NK细胞亚型的病变。国内外研究数据显示allo-HSCT后PTLD发生率为0.8％~11.9％，移植后1~5个月为PTLD的发病高峰期，中位发生时间为移植后55~63d。
 

出自《重视造血干细胞移植后的少见严重并发症》作者:高铭阳，高蕾.