Hepple分型Ⅲ型及以上的患者通常选择手术治疗，保守治疗未能取得理想效果时也会被考虑，包括保守治疗失败、疼痛症状一直未解除的患者。现有的手术策略主要有修复、移植和再生策略，修复策略为骨髓刺激、微骨折术及克氏针钻孔术；移植策略包括自体骨软骨移植和同种异体骨软骨移植；再生策略有自体骨软骨细胞移植和同种异体幼年软骨微粒移植。
 

手术方式上有传统的开放手术和关节镜手术，传统的开放手术因可能带来的愈合延迟和关节韧带粘连等风险，使得关节镜手术逐渐成为治疗该疾病的首选方法，但关节镜也有其缺点，如踝关节后侧难以显露、视野小暴露不清、关节腔间隙小操作空间有限和学习曲线长等，开放手术仍不可或缺。手术治疗要点：①病变软骨判断和病损的清理；②骨髓刺激要充分考虑软骨修复；③骨软骨移植物的有效固定；④生物制剂的辅助使用。
 

出自《距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合》作者:陈学明，佘昶 。