克氏针在控制钻孔深度方面展现出灵活性2024-09-18 09:20:25
CHOI等对距骨骨软骨损伤患者微骨折术后进行了长达六七年的平均随访，发现治疗成功率达到了85％，关节功能和生活质量均得到了明显改善。然而，微骨折术形成的软骨本质上是纤维软骨，与天然透明软骨相比，其质量有所不足。YANG等研究发现，术后平均3.6年，有36％的距骨骨软骨损伤未完全愈合。此外，微骨折过程中软骨下骨的损伤可能改变踝关节的负荷支持，且修复后的纤维软骨随时间推移会降解，导致长期效果受限。软骨下骨髓水肿也可能影响微骨折术的疗效，存在此类情况的患者预后较差。综上所述，虽然微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的中长期效果普遍较好，但其修复的纤维软骨在长期的稳定性方面仍需加强。此外，微骨折术主要适用于较小的软骨损伤。因此，在选择手术方式时，必须全面考虑患者的具体病情，例如，当存在软骨下骨髓水肿等状况时，对微骨折术的选择应持谨慎态度。
克氏针因其直径的可调性以及在钻孔时能够灵活调整方向的特性，已在关节骨软骨损伤的关节镜手术中得到了广泛应用。钻孔术与微骨折术原理相似，但因钻孔更深、形成的软骨下血肿较大且进入孔中的骨髓间充质干细胞数量增加，所以理论上钻孔术后软骨缺损处愈合能力高于微骨折术。此外，克氏针的独特之处在于它能够直接穿透皮肤及皮下组织，直达损伤部位，无需进行大面积的组织暴露或切口，因此能更迅速、高效地处理那些难以暴露的软骨损伤区域。例如关节镜难以显露距骨穹窿后侧，可采用术中透视定位下逆行钻孔技术。然而，在使用克氏针进行钻孔操作时，需要特别注意避免活动角度过大，以免对周围组织造成不必要的医源性损伤。研究表明，克氏针在控制钻孔深度方面展现出了较高的灵活性。
出自《距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合》作者:陈学明，佘昶 。
