在术后初期监测移植物结合的情况2024-09-19 08:34:22
SCRANTON等=报道的50例囊性距骨缺损患者中有45例接受自体骨软骨移植，平均随访36个月，美国足踝外科医师协会踝关节功能评分良好或优异；只有1例患者在手术后12周因供体部位疼痛而接受治疗，并在手术清创瘢痕组织后症状消失。除了评估临床结果外，一些研究还利用关节镜来评估移植物的状况和随访时的结合情况。2003年，LEE等纳入平均随访36个月的18例Berndt和HartyⅢ，Ⅳ型距骨骨软骨损伤患者，均采用同侧膝关节自体骨软骨置换术治疗，18例患者中有16例进行了二次关节镜检查，其中14例显示了移植物一致性，只有2个移植物表现出软骨软化或开裂，这些结果可能受到患者平均年龄低（22.7岁） 和平均病变面积小（13.6mm×7.2mm）的积极影响。KREUZ等评估了一组手术治疗距骨骨软骨损伤失败患者的同侧距骨自体移植物移植，他们发现35例患者术后平均4年的美国足踝外科医师协会踝关节功能评分均有显著改善，还发现未行截骨术、踝骨截骨术或胫骨楔形截骨术（当时的新技术）的亚组之间存在显著差异，报告得分分别为94.1，84.7和88.6分；术后1年和2年的MRI显示除1例患者外，所有患者移植物融合良好关节面一致；他们得出结论，移植物整合良好、截骨愈合良好、关节功能良好的患者可以在长期随访中保持良好的效果。因此，在术后初期监测移植物结合情况是必要的，他们指出，术后过早负重可能导致软骨下床运动，是移植物失败的潜在原因。
EL-RASHIDY等在42例踝关节（38例为距骨骨软骨损伤，平均病变大小为150mm2）中使用新鲜骨软骨移植，平均随访37.7个月，评估美国足踝外科医师协会踝关节功能评分和疼痛目测类比评分；38例距骨骨软骨损伤患者中有7例术后需要二次关节镜手术，42例移植物中有4例失败。
出自《距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合》作者:陈学明，佘昶 。
下一篇： 同种异体移植物治疗距骨骨软骨损伤的研究
